84種門診慢特病納入安徽亳州醫(yī)保范圍，線上申請最快15個工作日完成審核。
2025年安徽亳州參保人員辦理門診特殊病種（門特）需準備身份證明、病歷資料、申請表等核心材料，通過皖事通APP或線下窗口提交，經(jīng)醫(yī)保部門審核后享受門診費用按住院比例報銷待遇。以下為具體辦理指南：
一、必備材料清單
基礎身份證明
- 身份證、社?？?/strong>原件及復印件（社?？ㄐ杓せ罱鹑诠δ埽?。
- 近期1寸免冠照片2張（部分病種需粘貼于申請表）。
醫(yī)療診斷材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 完整病歷資料：包括門診病歷、出院小結、病理報告、檢查檢驗單（如CT、血液報告等），需體現(xiàn)近3個月以上診療記錄。
申請表格
《門診特殊病種申請表》一式兩份，由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
二、辦理流程與渠道
線上申請（推薦）
- 登錄皖事通APP，搜索“安徽醫(yī)保公共服務平臺”進入亳州專區(qū)，選擇“門診慢特病病種申請”模塊，上傳材料并提交。
- 支持為他人代辦，需同步上傳代辦人身份證及關系證明。
線下窗口辦理
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交，現(xiàn)場填寫申請表。
審核與待遇生效
- 醫(yī)保部門組織專家評審，15個工作日內(nèi)反饋結果，通過后發(fā)放《門特醫(yī)療證》。
- 待遇自審核通過當月生效，有效期根據(jù)病種設定（部分需每年復審）。
三、關鍵注意事項
病種范圍與認定標準
- 亳州現(xiàn)行84種門特病種，分為Ⅰ類（42種）和Ⅱ類（42種），涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、肝硬化等（詳見表1）。
- 部分病種需提供專項檢查報告（如腫瘤患者需病理診斷證明）。
病種分類 代表疾病 年度報銷限額 材料補充要求 Ⅰ類 惡性腫瘤、腎透析 5萬元 病理報告、化療證明 Ⅱ類 高血壓三期、類風濕關節(jié)炎 2萬元 半年內(nèi)連續(xù)就診記錄 異地就醫(yī)特殊要求
- 異地門特需額外提供居住證明或轉(zhuǎn)診表，且僅限備案地定點醫(yī)院就診。
- 跨省直接結算支持5個病種（如惡性腫瘤、腎透析），需提前備案。
亳州門特政策顯著減輕慢性病患者門診負擔，建議參保人優(yōu)先通過線上渠道提交材料，避免遺漏關鍵文件。若審核未通過，可補充材料重新申請或向醫(yī)保部門咨詢具體原因。