?38種慢性病納入范圍，報銷比例最高80%?
2025年廣西賀州市將38種需長期門診治療的慢性或重癥疾病納入特殊病種保障范圍，參?；颊呓?jīng)資格認定后可享受門診醫(yī)療費用報銷待遇，最高支付限額達8萬元。申請需提交完整病史材料并通過二級以上醫(yī)院診斷確認，線上或線下渠道均可辦理，審批時限縮短至3個工作日。
?一、病種范圍與申請資格?
?覆蓋病種?
- ?心血管疾病?：冠心病、慢性充血性心衰、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、高血壓（高危/非高危組）。
- ?代謝性疾病?：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥。
- ?器官疾病?：肝硬化、慢性腎功能不全、腎透析、器官移植抗排異治療。
- ?其他重癥?：惡性腫瘤門診治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐藥性結(jié)核病、阿爾茨海默病、重度抑郁癥等。
?申請條件?
- 賀州市基本醫(yī)療保險參保人員；
- 確診為上述38種病種之一，且需持續(xù)門診治療；
- 提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明及完整病史資料。
?二、申請材料與流程?
?必備材料?
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C原件；
- 醫(yī)療證明：近兩年門診/住院病歷、疾病診斷書、檢查報告（如冠脈造影、心電圖、血壓記錄等）；
- 申請表：《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（需經(jīng)治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
?辦理渠道?
- ?線上申請?：通過“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣駻PP提交材料，支持代辦；
- ?線下申請?：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交紙質(zhì)材料。
?審批時效?
承諾3個工作日內(nèi)完成資格認定，通過后短信通知并發(fā)放門診特殊慢性病治療卡。
?三、待遇標準與就醫(yī)管理?
?報銷政策?
- ?比例分級?：一級定點醫(yī)院報銷80%，二級65%，三級50%；
- ?起付標準?：高血壓（非高危組）和嚴重精神障礙無起付線，其他病種按月收取10-20元；
- ?支付限額?：年度限額依病種而定，如高血壓5500元，腎透析與住院費用合并計算可達8萬元。
?就醫(yī)規(guī)范?
- 患者需選擇1-3家定點醫(yī)療機構(gòu)就診，跨省結(jié)算限高血壓、糖尿病等5種病種；
- 特殊藥品（如抗排斥藥）單列支付，年度限額4萬元，與慢性病待遇不重復(fù)享受。
賀州市通過“在院辦”微改革優(yōu)化六大重癥病種（如惡性腫瘤、血友病）的資格認定流程，實現(xiàn)住院與門診待遇無縫銜接。參保人員連續(xù)繳費滿4年可享支付限額上浮激勵，困難群體起付線降低50%且報銷比例再提高5%-10%，切實減輕長期用藥負擔(dān)。