2025年西藏山南市特殊門診申請材料需包含身份證明、醫(yī)療證明、申請表等5類核心文件，部分病種需補充特定檢測報告。
符合條件的大病或慢性病患者可申請特殊門診待遇，具體材料需根據病種類型和參保身份調整。以下分類說明關鍵要求及注意事項：
一、基礎材料
身份證明
- 本人辦理：身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/li>
- 代辦：雙方身份證原件、委托書（需簽字按手?。?。
- 未成年人：監(jiān)護人身份證、戶口簿或出生證明。
醫(yī)療證明
- 診斷材料：加蓋醫(yī)院公章的近期病歷、診斷書（需主治醫(yī)師簽名）。
- 檢查報告：與病種相關的CT、病理報告、血液化驗等（如惡性腫瘤需病理報告，尿毒癥需腎功能報告）。
二、特殊補充材料
特定群體證明
群體類型 需補充材料 低保戶 低保證明、收入證明 殘疾人 殘疾等級鑒定書 異地參保人員 參保地醫(yī)保部門蓋章的轉診單 病種專項材料
- 慢性病（如糖尿病、高血壓）：近半年連續(xù)治療記錄、用藥清單。
- 重大疾病（如惡性腫瘤）：首次確診報告、放化療方案。
三、申請流程材料
表格文件
- 《特殊病種門診申請表》：從醫(yī)院醫(yī)?？苹蛏绫＞诸I取，需填寫病史摘要、治療方案。
- 《門診特定病種待遇審批表》：由二級以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章。
其他材料
- 1寸免冠照片2張（部分機構要求底色為藍色）。
- 社保繳費證明（異地參保者需提供參保地繳費記錄）。
材料提交后需經醫(yī)院初審和專家評審兩輪審核，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。西藏山南地區(qū)對材料真實性審核嚴格，建議提前咨詢當地醫(yī)保局或定點醫(yī)院核對清單。慢性病待遇有效期通常為1-2年，到期需重新提交續(xù)辦材料，包括近期復查報告和病情說明。