2025年綿陽市門診慢特病待遇覆蓋病種增至58種，申報通過后有效期最長5年。
參保人員申請門診慢特病待遇需符合基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常、確診病種在目錄內(nèi)、提供完整醫(yī)學證據(jù)三項基本條件。以下是具體申報流程和管理要求：
一、申報條件
病種范圍
涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等58類疾?。ㄔ斠娤卤韺Ρ龋?/p>
病種類別 新增病種（2025年） 需提供的關鍵醫(yī)學材料 心血管疾病 慢性心力衰竭（新增） 心臟彩超+BNP檢測報告 代謝性疾病 痛風性腎?。ㄐ略觯?/td> 腎功能報告+尿酸監(jiān)測記錄 精神類疾病 重度抑郁癥（延續(xù)） 三甲醫(yī)院精神科診斷證明 參保要求
- 職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保滿1年且繳費無欠款。
- 異地參保人員需提供綿陽市居住證明。
醫(yī)學標準
需二級及以上醫(yī)院出具的近6個月病歷、檢查報告及診斷書，且疾病需達到臨床分期標準（如腫瘤需提供病理報告）。
二、申報流程
材料準備
- 填寫《綿陽市慢特病待遇申請表》，附身份證復印件、社?？?/strong>、醫(yī)學證明材料。
- 代辦人需額外提交委托書及代辦人身份證。
提交方式
- 線上：通過“四川醫(yī)保APP”上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋。
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交，10個工作日內(nèi)辦結(jié)。
審核與公示
專家委員會每季度集中評審，結(jié)果公示7天。不符合條件者將收到書面說明。
三、待遇與復查
待遇標準
職工醫(yī)保年度報銷限額提高至8000元，居民醫(yī)保為5000元，透析等重癥按實際費用90%報銷。
動態(tài)管理
- 有效期3-5年（癌癥等長期病種為5年），期滿前3個月需重新提交近1年病歷復審。
- 違規(guī)使用待遇將列入醫(yī)保信用黑名單。
綿陽市2025年政策進一步優(yōu)化慢性病管理服務，通過擴大病種、簡化流程和強化監(jiān)管，確保參保患者享受精準保障。建議申請人提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤審批。