3-5個(gè)工作日
2025年甘肅平?jīng)鍪袇⒈Ｈ藛T申請(qǐng)特殊病種備案，需通過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院診斷并提交病史資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，通過(guò)后可享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需為平?jīng)鍪?strong>城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)人員。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：疾病需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病病種目錄》（2025版），如惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病并發(fā)癥等。
病種分類(lèi)
類(lèi)別 代表病種 備案有效期 長(zhǎng)期病種 器官移植抗排異治療、血友病 2年 慢性病種 高血壓Ⅲ期、冠心病 1年 特定病種 兒童苯丙酮尿癥、重癥精神病 3年
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告）。
- 其他材料：1寸照片2張、《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》（醫(yī)院領(lǐng)取）。
提交申請(qǐng)
- 醫(yī)院初審：由主治醫(yī)師填寫(xiě)審批表，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 醫(yī)保審核：攜帶材料至戶(hù)籍地社保中心，3-5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)政策
- 起付線(xiàn)：年度累計(jì)300元，超出部分按70%-90%比例報(bào)銷(xiāo)。
- 限額：根據(jù)病種不同，年報(bào)銷(xiāo)額度為5000-10萬(wàn)元。
其他要求
- 定點(diǎn)就醫(yī)：需在平?jīng)鍪嗅t(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，否則無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
- 年審續(xù)期：有效期屆滿(mǎn)前1個(gè)月需重新提交材料審核。
特殊病種政策顯著減輕患者長(zhǎng)期門(mén)診負(fù)擔(dān)，但需注意材料完整性與時(shí)效性。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局確認(rèn)病種細(xì)則，避免因資料不全延誤審批。