3-5個工作日內(nèi)完成審核

參保人員需通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交診斷證明、病史資料和身份證明，經(jīng)審核通過后即可享受門診慢特病待遇。

一、申請條件

1. 病種范圍：需符合青海省醫(yī)保局發(fā)布的慢特病目錄，包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等56種疾病。
2. 參保狀態(tài)：申請人需為青海省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
3. 醫(yī)學標準：需提供二級及以上醫(yī)院出具的近期診斷記錄（6個月內(nèi)有效）。

二、辦理流程

1. 材料準備

   • 必交材料：身份證復印件、醫(yī)?？?、醫(yī)院蓋章的疾病診斷書、相關檢查報告（如病理報告、影像資料）。
   • 補充材料：異地就醫(yī)者需附加轉診證明。

2. 提交方式

   渠道	操作步驟	時效
   線上申請	登錄“青海醫(yī)保APP”上傳材料	1個工作日內(nèi)受理
   線下窗口	前往西寧市各區(qū)醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦	當場預審

3. 審核與認定

   醫(yī)保部門組織專家對材料進行復核，通過后發(fā)放慢特病待遇卡，有效期1-3年（視病種而定）。

三、待遇標準

1. 報銷比例：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷70%，年度限額根據(jù)病種設定（例如糖尿病限額5000元）。
2. 用藥范圍：需在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，部分特殊藥品需提前備案。
3. 復診要求：每年需提交復查資料，未達標者可能取消資格。

2025年西寧門診慢特病政策強調(diào)便捷性與精準保障，患者需確保材料真實完整，及時關注醫(yī)保局動態(tài)調(diào)整。