?20個工作日/46種I類病種/7種II類病種?
2025年陜西漢中市門診慢特?。ㄩT特?。┚W(wǎng)上辦理流程已實現(xiàn)線上化，覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；颊?，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等53種疾病?；颊呖赏ㄟ^線上提交材料、審核認(rèn)定后享受年度醫(yī)保待遇，全程辦理時限不超過20個工作日。

一、門特病定義與范圍

1. ?適用人群?

   • ?基本醫(yī)療保險參保患者?：包括漢中市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需符合陜西省門診慢特病病種范圍及鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
   • ?病種分類?：
     • ?I類病種（46種）?：全省統(tǒng)一實施，含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等。
     • ?II類病種（7種）?：漢中市保留病種，如高脂血癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，不再新增保障對象。

2. ?待遇保障?

   • ?支付范圍?：與認(rèn)定病種相關(guān)的檢查、藥品、治療等費(fèi)用，符合醫(yī)保目錄的可按比例報銷。
   • ?限額管理?：I類病種年度支付限額納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，多病種申報時限額累加計算。

二、網(wǎng)上辦理流程

1. ?初次認(rèn)定步驟?

   • ?材料準(zhǔn)備?：
     • 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證。
     • 近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷或兩次以上門診病歷、診斷證明、檢查報告單。
     • 《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（由醫(yī)院醫(yī)師填寫）。
   • ?線上提交?：通過參保地醫(yī)保服務(wù)平臺或指定APP上傳材料，提交至定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核。

2. ?復(fù)審流程?

   • 需在待遇期滿前3個月內(nèi)提交復(fù)審資料，包括近期病歷、用藥記錄等。
   • 部分病種（如冠心?。?fù)審?fù)ㄟ^后可長期享受待遇。

三、注意事項

1. ?跨省直接結(jié)算?

   高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省直接結(jié)算，需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP備案。

2. ?特殊藥品管理?

   使用特藥需單獨(dú)申請備案，有效期1年，購藥時需持責(zé)任醫(yī)師處方。

2025年漢中門特病政策進(jìn)一步優(yōu)化了線上辦理體驗，患者可通過?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?查詢資格、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及結(jié)算進(jìn)度。建議參保人盡早準(zhǔn)備材料并關(guān)注復(fù)審時限，確保待遇無縫銜接。