2025年自貢市門診慢特病申請材料需5類核心文件

參保人員需準(zhǔn)備身份證明、疾病診斷材料、病史資料、申請表及其他補(bǔ)充材料，通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺提交審核。以下為具體分類說明：

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證件

   • 參保人：有效身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
   • 代辦人：代辦人身份證原件及復(fù)印件，附加授權(quán)委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。

2. 醫(yī)保憑證

   社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，確保參保狀態(tài)正常。

二、醫(yī)療診斷證明

1. 確診資料

   • 二級及以上醫(yī)院出具的門診病歷、出院記錄或確診報(bào)告，需包含疾病名稱、診斷依據(jù)及醫(yī)生簽名。
   • 部分病種需提供病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等。

2. 病種范圍

   需符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》（2025版），下表為部分常見病種對比：

三、病史與治療記錄

1. 門診病歷

   近1年內(nèi)與慢特病相關(guān)的詳細(xì)就診記錄，包含用藥方案、復(fù)查結(jié)果。

2. 住院資料

   如有住院史，需提供出院小結(jié)、手術(shù)記錄等，加蓋醫(yī)院公章。

3. 用藥清單

   長期服藥者需附處方箋或藥店購藥憑證，顯示藥品名稱、劑量。

四、申請表格與審核

1. 《門診慢特病認(rèn)定申請表》

   由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。

2. 線上提交

   通過“四川醫(yī)保APP”或“自貢醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳掃描件，需清晰可辨。

五、其他特殊情況

1. 異地就醫(yī)

   提供異地備案證明及外地醫(yī)院出具的診斷材料（需符合自貢認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)）。

2. 復(fù)審要求

   部分病種需每1-2年重新提交近期檢查報(bào)告，如肝硬化需提供肝功能復(fù)查結(jié)果。

2025年自貢市門診慢特病申請流程已進(jìn)一步簡化，但材料完整性直接影響審核時(shí)效。建議參保人提前核對病種目錄與資料清單，避免因遺漏延誤待遇享受。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通常在15個(gè)工作日內(nèi)完成審批，通過后即可享受門診用藥與治療費(fèi)用的專項(xiàng)報(bào)銷。