身份證、社?？ā⒔鼉赡瓴v資料、二級醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告、申請表、1寸白底照片
2025年廣西桂林門診特殊慢性病（門特?。┥暾埿杼峤?strong>身份證明、參保憑證、醫(yī)療證明、申請表及輔助材料五類核心材料，具體要求根據(jù)病種類型及申請渠道有所差異。
一、核心材料清單
身份及參保證明
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印），需與醫(yī)保信息一致。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（已完成激活并正常繳費(fèi)）。
醫(yī)療證明材料
- 近兩年病歷資料：包括出院記錄、手術(shù)記錄或門診病歷（僅提供門診病歷需同步提交疾病診斷證明）。
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章），需明確標(biāo)注疾病名稱、確診時(shí)間及治療方案。
- 檢查報(bào)告：如血糖監(jiān)測記錄、CT/MRI影像報(bào)告、病理檢查結(jié)果等，需與申報(bào)病種直接相關(guān)。
申請表單
《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》，需由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
輔助材料
- 1寸免冠白底照片（紙質(zhì)及電子版各2張，2025年起新增要求）。
- 跨省參保人員需提供異地就醫(yī)備案證明及轉(zhuǎn)診記錄。
二、不同病種材料差異對比
| 病種類型 | 核心材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病/高血壓 | 3次血糖/血壓監(jiān)測記錄、用藥清單 | 需近6個月內(nèi)門診復(fù)診記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案、影像學(xué)報(bào)告 | 需提供首次確診病歷及治療進(jìn)展文件 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異藥物處方、肝功能報(bào)告 | 需附供體來源合法性證明（跨省申請時(shí)） |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查報(bào)告、透析記錄、用藥明細(xì) | 需提供3個月內(nèi)的肌酐清除率檢測結(jié)果 |
三、材料獲取與提交流程
材料準(zhǔn)備階段
- 門診病歷及檢查報(bào)告可通過醫(yī)院自助終端或官方APP下載電子版。
- 診斷證明需在就診時(shí)主動要求醫(yī)生開具，并當(dāng)場加蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)章。
提交方式
- 線下提交：至桂林市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？拼翱?。
- 線上提交：通過“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳掃描件，需確保清晰度≥300dpi。
審核周期
常規(guī)病種10個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病種（如罕見病）延長至20個工作日。
四、常見材料問題與規(guī)避
- 病歷資料不全：門診病歷需包含主訴、查體、診斷三部分，缺項(xiàng)需補(bǔ)開證明。
- 診斷證明過期：2025年起要求診斷證明出具時(shí)間不超過6個月。
- 材料未蓋章：復(fù)印件需加蓋“與原件一致”章，跨省病歷需公證處認(rèn)證。
申請門特病材料需嚴(yán)格遵循真實(shí)性、時(shí)效性、完整性原則，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打0773-12393桂林醫(yī)保熱線預(yù)審材料。通過線上渠道提交可實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，若審核未通過需在15個工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期將視為自動放棄。