2025年遼寧鐵嶺門診特病辦理手續(xù)與現(xiàn)行政策基本一致，需通過醫(yī)保認定、社區(qū)登記、定點就醫(yī)三步完成。
一、資格認定流程
申請條件
- 病種范圍：包括嚴重精神障礙（如精神分裂癥、雙相情感障礙等6類）、惡性腫瘤、透析等17類省目錄病種，部分病種可追溯認定當年醫(yī)療費用。
- 參保要求：需參加遼寧省內基本醫(yī)療保險，且經醫(yī)保部門認定為門診慢特病保障對象。
材料準備
- 通用材料：身份證、醫(yī)?？ā?寸照片2張。
- 病種專項材料：
- 嚴重精神障礙：需提供三級醫(yī)院精神科或二級以上專科醫(yī)院的住院病歷（5年內）或門診系統(tǒng)治療記錄（≥6次/年），精神發(fā)育遲滯需附加韋氏智力測驗結果。
- 惡性腫瘤：需提交腫瘤治療方案以區(qū)分治療類別。
認定步驟
- 初審：至遼寧省精神衛(wèi)生中心或其他二級以上定點醫(yī)院提交材料，由2名專家審核。
- 復核：醫(yī)保經辦機構3個工作日內完成，傳染類病種可加急。
二、社區(qū)登記與免費政策
登記要求
通過認定后，需向居住地基層醫(yī)療機構或鐵嶺市精神疾病預防控制中心申請《免費服藥卡》 ，并同意納入社區(qū)管理。
特殊待遇
嚴重精神障礙患者可享受門診藥物全免費，其他病種按比例報銷（職工90%、居民80%）。
三、就醫(yī)與結算
定點機構
持身份證、醫(yī)?？?、《免費服藥卡》至遼寧省精神衛(wèi)生中心等定點醫(yī)院就診，藥品目錄內藥物免費。
報銷規(guī)則
取消門檻費，部分病種跨年度費用可追溯結算，支持長處方和處方流轉。
2025年鐵嶺門診特病政策延續(xù)了便民原則，通過簡化認定流程、擴大病種覆蓋和取消門檻費，顯著減輕患者負擔。辦理時需重點關注病種材料差異與社區(qū)登記環(huán)節(jié)，確保待遇無縫銜接。