3類核心材料，線上線下均可辦理
2025年廣西桂林辦理特殊門診需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病種申報(bào)材料及特殊情況附加材料，具體根據(jù)首次申請、年審、變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不同場景調(diào)整；辦理方式包括窗口受理、醫(yī)院提交及網(wǎng)上申報(bào)，材料需真實(shí)完整并符合病種特定要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（如身份證、戶口簿）原件及復(fù)印件。
- 社會保障卡復(fù)印件（驗(yàn)原件），確保參保狀態(tài)正常。
2. 病種申報(bào)核心材料
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報(bào)表》原件（需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師簽署意見并蓋章）。
- 病歷資料：近兩年內(nèi)的出院記錄、門診病歷、疾病診斷證明復(fù)印件（需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)章）。
- 確診檢查報(bào)告：根據(jù)病種提供有確診意義的檢查結(jié)果，如糖尿病需提供兩次靜脈血糖檢測報(bào)告及糖化血紅蛋白結(jié)果；冠心病需冠狀動脈造影或冠脈CTA報(bào)告等。
3. 特殊情況附加材料
| 場景 | 所需材料 |
|---|---|
| 耐藥性結(jié)核病年審 | 專科醫(yī)師出具的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報(bào)表》、最近病歷資料及繼續(xù)治療意見。 |
| 變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 《門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、擴(kuò)增申請表》原件、身份證或社保卡復(fù)印件。 |
| 跨省轉(zhuǎn)診接續(xù) | 轉(zhuǎn)往醫(yī)院出具的繼續(xù)治療意見（含治療周期）、病歷資料原件，委托辦理需額外提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。 |
| 特殊藥品資格備案年審 | 經(jīng)治療機(jī)構(gòu)簽署意見的《廣西基本醫(yī)療保險特殊藥品使用申請表》原件。 |
二、辦理方式與材料提交要求
1. 辦理渠道
- 窗口辦理：直接到各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字。
- 醫(yī)院辦理：將材料提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲舍t(yī)院統(tǒng)一上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)。
- 網(wǎng)上申報(bào)：通過“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”“廣西醫(yī)保APP”或微信公眾號上傳材料圖片（需清晰完整，格式為JPG/PDF，單文件≤5M）。
2. 材料規(guī)范
- 所有復(fù)印件需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保單位公章（個人辦理可簽字確認(rèn)）。
- 電子材料需上傳原件掃描件，不得使用截圖或拍照模糊文件。
- 異地就醫(yī)人員的病歷資料需包含異地醫(yī)院的檢查報(bào)告及診斷證明，且需經(jīng)參保地醫(yī)保部門認(rèn)可。
三、注意事項(xiàng)
1. 自動年審與手工辦理的區(qū)別
- 37種慢性?。ú缓退幮越Y(jié)核病） 實(shí)行系統(tǒng)自動年審，無需提交材料，參保狀態(tài)正常即可自動延續(xù)待遇。
- 耐藥性結(jié)核病需每兩年手工年審，到期前提交繼續(xù)治療材料，未通過則終止待遇。
2. 辦理時限與結(jié)果查詢
- 首次申請：自醫(yī)保系統(tǒng)登記起18個工作日內(nèi)辦結(jié)，“快捷辦”病種可在3個工作日內(nèi)完成。
- 查詢方式：通過辦理渠道（如網(wǎng)上平臺、醫(yī)院醫(yī)?？疲┗驌艽蜥t(yī)保熱線查詢進(jìn)度，審核通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
參保人需根據(jù)自身情況準(zhǔn)備對應(yīng)材料，確保病歷資料完整、檢查報(bào)告有效，并在規(guī)定時間內(nèi)辦理年審或變更手續(xù)，避免因材料不全影響待遇享受。線上辦理時需核對材料格式，線下提交時建議攜帶原件備查，以提高辦理效率。