線上申請為主、材料預審、專家評審、公示認定
2025年遼寧朝陽特殊病種辦理全面推行數(shù)字化服務，覆蓋醫(yī)保系統(tǒng)直連、材料智能核驗等環(huán)節(jié)。需通過官方指定平臺提交材料，完成線上審核后公示資格，實現(xiàn)全程網(wǎng)辦。
一、特殊病種辦理流程
線上申請入口
- 遼寧政務服務網(wǎng)（
www.lnzwfw.gov.cn）或 朝陽醫(yī)保APP 登錄個人賬戶。 - 填寫電子申請表，包含身份信息、病史資料及診斷證明。
- 遼寧政務服務網(wǎng)（
材料審核與提交
材料類型 要求 提交方式 身份證明 身份證/戶口本掃描件 系統(tǒng)自動OCR識別 醫(yī)學診斷證明 三甲醫(yī)院蓋章PDF 上傳至云端 病史資料 近2年完整病歷（含檢驗單） 分項歸類上傳 專家評審與公示
- 市級醫(yī)保中心組織跨學科專家組線上評審（5個工作日內）。
- 結果公示于朝陽醫(yī)保公眾號或社區(qū)公告欄，同步短信通知申請人。
二、常見特殊病種管理
覆蓋范圍與待遇標準
病種類型 年報銷限額 定點醫(yī)院范圍 藥品目錄 惡性腫瘤 20萬元 全省三級醫(yī)院 國家醫(yī)保談判藥品 尿毒癥 15萬元 地市透析中心 透析耗材+靶向藥 嚴重精神障礙 8萬元 精神?？漆t(yī)院 二代抗精神病藥 動態(tài)調整機制
- 每季度更新病種目錄，新增罕見?。ㄈ缂顾栊约∥s癥）。
- 待遇資格每兩年復審，未達標自動終止。
三、技術保障與風險防控
智能核驗系統(tǒng)
- 應用區(qū)塊鏈存證確保材料真實性，AI自動比對病歷矛盾點。
- 敏感數(shù)據(jù)加密傳輸至省級醫(yī)保云平臺。
申訴與補救渠道
- 審核未通過者可線上補充材料（3日內）。
- 爭議案例啟動人工復核通道（醫(yī)保局窗口預約辦理）。
特殊病種線上辦理顯著優(yōu)化服務效能，2025年遼寧朝陽參保人通過人臉識別與電子簽名即可完成全流程，建議定期關注遼寧省醫(yī)保局官網(wǎng)獲取政策更新，確保待遇無縫銜接。