約15%-20%的嬰幼兒會反復出現(xiàn)面部濕疹，多數(shù)在2歲前首次發(fā)作。
濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為面部紅斑、丘疹、脫屑，伴劇烈瘙癢，易反復發(fā)作。其發(fā)生與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳傾向及環(huán)境誘因密切相關，需綜合管理以避免加重。
一、發(fā)病機制
皮膚屏障缺陷
- FLG基因突變導致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失，皮膚鎖水能力下降，外界刺激物易滲透。
- 神經(jīng)酰胺減少使皮脂膜不完整，加速水分流失。
免疫反應異常
- Th2細胞過度活化引發(fā)IL-4、IL-13等炎癥因子釋放，導致瘙癢和紅腫。
- 金黃色葡萄球菌定植進一步刺激免疫應答。
遺傳與環(huán)境交互作用
- 父母有特應性皮炎或過敏史的兒童發(fā)病率提高3-5倍。
- 氣候干燥、過度清潔、接觸化學物質(zhì)為常見誘因。
二、常見誘發(fā)因素
外部刺激
類別 具體誘因 對皮膚的影響 物理因素 紫外線、冷風、摩擦 破壞屏障，引發(fā)炎癥 化學物質(zhì) 香精、皂基、汗液 刺激神經(jīng)末梢，加重瘙癢 生物因素 塵螨、花粉、寵物皮屑 誘發(fā)過敏反應 內(nèi)部因素
- 飲食：牛奶、雞蛋等高蛋白食物可能誘發(fā)IgE介導的過敏。
- 情緒壓力：焦慮或哭鬧時搔抓行為加劇皮損。
三、護理與治療要點
基礎護理
- 保濕修復：每日涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，沐浴后3分鐘內(nèi)使用效果最佳。
- 溫和清潔：選擇pH5.5弱酸性洗劑，水溫控制在32-37℃。
藥物干預
類型 代表藥物 適用場景 外用激素 氫化可的松乳膏 急性期紅腫 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 他克莫司軟膏 面部薄皮膚區(qū)域 口服抗組胺藥 西替利嗪 緩解夜間瘙癢 預防復發(fā)
- 避免穿戴羊毛或化纖衣物，優(yōu)先選擇純棉透氣材質(zhì)。
- 室內(nèi)濕度保持在50%-60%，冬季使用加濕器。
濕疹的長期管理需兼顧皮膚修復與誘因規(guī)避。多數(shù)患兒隨年齡增長屏障功能逐漸完善，癥狀減輕，但過敏體質(zhì)者可能延續(xù)至成年。若合并哮喘或過敏性鼻炎，建議及早進行多學科聯(lián)合干預。