2025年甘肅定西門診慢特病網(wǎng)上申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)100%全流程線上辦理，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種。
為方便參保群眾高效辦理門診慢特病待遇認(rèn)定，定西市醫(yī)保局通過優(yōu)化“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”及“定西醫(yī)?！盇PP，實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)材料提交、審核、結(jié)果查詢一站式服務(wù)。以下為具體操作指南及政策要點(diǎn)：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群：
- 定西市基本醫(yī)保參保人員（含職工、城鄉(xiāng)居民）。
- 確診12類門診慢特病之一且需長(zhǎng)期治療（見表1）。
表1：2025年定西門診慢特病病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種名稱 年度報(bào)銷限額（元） 有效期 需提交材料 高血壓Ⅲ期 5000 5年 近2年住院病歷、檢查報(bào)告 糖尿病（合并癥） 8000 長(zhǎng)期 胰島素使用證明、并發(fā)癥記錄 冠心病 6000 3年 冠脈造影報(bào)告、診斷證明 時(shí)間要求：
全年可申請(qǐng)，審核周期不超過15個(gè)工作日。
二、線上申請(qǐng)操作流程
登錄平臺(tái)：
- 電腦端：訪問甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，選擇“門診慢特病申請(qǐng)”模塊。
- 手機(jī)端：下載定西醫(yī)保APP，實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“慢病管理”。
材料上傳：
- 必傳項(xiàng)：身份證正反面、醫(yī)保電子憑證、近期病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 可選項(xiàng)：檢查報(bào)告、用藥清單（提升審核通過率）。
進(jìn)度查詢：
平臺(tái)實(shí)時(shí)推送審核狀態(tài)，通過后自動(dòng)生成電子待遇憑證，可直接在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
- 材料駁回處理：
若材料不全，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)傳，逾期需重新申請(qǐng)。
- 異地就醫(yī)備案：
已通過認(rèn)定的患者，需同步辦理異地就醫(yī)備案方可直接結(jié)算。
- 待遇續(xù)期：
有效期屆滿前3個(gè)月，系統(tǒng)將提醒在線續(xù)期，無需重復(fù)提交病史材料。
通過上述措施，定西市構(gòu)建了便捷、透明、高效的慢特病管理服務(wù)體系。建議參保人及時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保充分享受醫(yī)療保障權(quán)益。