15個病種納入2025年開封門診特病范圍
2025年河南開封門診特殊疾病（簡稱“門診特病”）申請路徑已明確優(yōu)化，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等15類病種，參保人可通過線上線下雙通道提交材料，經(jīng)審核后享受醫(yī)保報銷待遇。
一、申請條件
參保要求
- 需為開封市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 首次申請需提供近1年內(nèi)的確診病歷。
病種范圍
病種類型 覆蓋疾病示例 年度報銷限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥 5000 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 20000
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 必備材料：身份證、社?？?、二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報告。
- 補充材料：如為代辦，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
提交方式
- 線上：通過“開封醫(yī)保APP”或“豫事辦”平臺上傳材料。
- 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤弧?/li>
審核時限
10個工作日內(nèi)完成初審，通過后短信通知；未通過需5日內(nèi)補正材料。
三、待遇與注意事項
報銷政策
- 起付線：職工醫(yī)保200元/年，居民醫(yī)保100元/年。
- 比例：職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%。
復(fù)審要求
長期有效病種（如惡性腫瘤）無需復(fù)審；慢性病每3年需重新提交病歷。
開封市2025年門診特病政策進一步簡化流程、擴大覆蓋，參保人需關(guān)注病種動態(tài)調(diào)整及材料時效性，確保及時享受醫(yī)療保障權(quán)益。