15個(gè)工作日
2025年在江西撫州辦理門診慢特病需準(zhǔn)備參保狀態(tài)證明、身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告及申請表等材料,具體流程由撫州市醫(yī)療保障局統(tǒng)一管理,審核通過后待遇自核準(zhǔn)之日起生效。
(一)申請條件與材料清單
參保狀態(tài)證明
需提供有效期內(nèi)的醫(yī)保卡或社保卡,在職職工由單位出具參保繳費(fèi)記錄,城鄉(xiāng)居民需提交年度醫(yī)保繳費(fèi)憑證。
表格對比:
參保類型 所需證明材料 獲取方式 在職職工 單位蓋章的參保繳費(fèi)記錄 單位人事部門 退休人員 退休待遇核定證明 社保局窗口 城鄉(xiāng)居民 電子繳費(fèi)憑證或銀行回單 贛服通APP/線下銀行
身份與病歷資料
身份證原件及復(fù)印件(非本地戶籍需居住證);
近2年內(nèi)門診病歷或住院病歷(需加蓋醫(yī)院公章),明確標(biāo)注疾病診斷及治療方案;
慢性病相關(guān)檢查報(bào)告(如病理切片、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)等)。
特殊病種附加材料
惡性腫瘤:需提供病理診斷報(bào)告及放化療記錄;
尿毒癥:提交透析治療記錄或腎功能檢測報(bào)告;
器官移植:出具手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
(二)辦理流程與時(shí)限
申請提交
線上:通過“江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料電子版;
線下:至撫州市各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料。
表格對比:
渠道 材料形式 辦理時(shí)限 適用人群 線上 電子掃描件 10個(gè)工作日 熟悉操作的參保人 線下 原件+復(fù)印件 15個(gè)工作日 老年人或材料復(fù)雜者
審核與公示
醫(yī)保部門組織專家審核,通過后在撫州市人民政府官網(wǎng)公示5個(gè)工作日,無異議則核準(zhǔn)待遇。
待遇生效
核準(zhǔn)后次月起享受門診慢特病報(bào)銷政策,需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
(三)注意事項(xiàng)
材料有效期:住院病歷需近2年內(nèi),檢查報(bào)告需近6個(gè)月內(nèi);
補(bǔ)充材料:審核期間可能要求補(bǔ)充專科醫(yī)生意見書或疾病診斷編碼(ICD-10);
政策咨詢:撥打撫州市醫(yī)保局熱線0794-12393或通過“贛服通”醫(yī)保專區(qū)獲取最新信息。
門診慢特病辦理需確保材料完整規(guī)范,建議提前核對病種目錄及報(bào)銷比例,避免因材料缺失延誤審核。政策調(diào)整可能影響辦理細(xì)節(jié),建議以提交時(shí)官方要求為準(zhǔn)。