3-8次/天
8歲兒童在戶外溯溪活動(dòng)中接觸污染水源后，若感染阿米巴寄生蟲，初期主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱及體重減輕，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肝膿腫或腸穿孔。癥狀進(jìn)展與寄生蟲侵襲部位及機(jī)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)，需結(jié)合臨床檢查明確診斷。
一、典型癥狀表現(xiàn)
腹痛
臍周或下腹部持續(xù)隱痛或陣發(fā)性絞痛，活動(dòng)或按壓時(shí)加劇，可能伴隨惡心、嘔吐。疼痛由阿米巴滋養(yǎng)體侵蝕腸黏膜形成潰瘍引發(fā)，兒童因腸道敏感更易表現(xiàn)明顯不適。腹瀉
大便頻率增至3-8次/天，初期為水樣便，逐漸轉(zhuǎn)為黏液便或血便（果醬樣特征）。腹瀉多伴隨里急后重感，因結(jié)腸受刺激導(dǎo)致排便不盡。發(fā)熱與體重減輕
體溫升高至38-39℃，持續(xù)數(shù)日，伴隨乏力、食欲減退。長期感染可因營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致兒童消瘦，體重下降幅度可達(dá)5%-10%。腹部壓痛與血便
觸診左下腹或右下腹有明顯壓痛，腸鳴音活躍。約30%病例出現(xiàn)糞便帶血，鏡檢可見阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。
| 癥狀類型 | 兒童特異性表現(xiàn) | 成人對比差異 |
|---|---|---|
| 腹瀉 | 易脫水，需及時(shí)補(bǔ)液 | 便血比例較低 |
| 腹痛 | 定位模糊，哭鬧表達(dá) | 多描述為鈍痛或痙攣 |
| 發(fā)熱 | 高熱常見，易驚厥 | 中低熱為主 |
二、并發(fā)癥及重癥預(yù)警
肝膿腫
寄生蟲經(jīng)門靜脈移行至肝臟，引發(fā)右上腹疼痛、肝區(qū)叩擊痛及黃疸。超聲可見單個(gè)或多個(gè)液化病灶，兒童進(jìn)展較快，可能伴呼吸困難。腸穿孔
腸道潰瘍穿透腸壁導(dǎo)致急性腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛、板狀腹及休克。兒童腹膜防御較弱，病死率較成人高2-3倍。其他器官感染
少數(shù)病例播散至肺（咳嗽、胸痛）或腦（頭痛、意識障礙），多見于免疫缺陷兒童，需緊急干預(yù)。
感染阿米巴寄生蟲的癥狀具有漸進(jìn)性與多樣性，家長需警惕兒童接觸自然水源后出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或異常腹痛。早期診斷依賴糞便抗原檢測與影像學(xué)檢查，治療以硝基咪唑類藥物為主，輔以補(bǔ)液與營養(yǎng)支持。預(yù)防重點(diǎn)在于避免飲用生水，戶外活動(dòng)后徹底清潔手足，切斷“糞-口”傳播鏈。