15個工作日
2025年河北張家口市門診特殊疾病申請流程已實現(xiàn)線上與線下雙軌并行，參保人員可通過醫(yī)保電子憑證或社會保障卡提交材料，審核通過后待遇次月生效，具體涵蓋38類慢性病及重大疾病病種，年度報銷限額最高達(dá)20萬元。
（一）申請條件與范圍
適用人群
張家口市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
患有《河北省門診特殊疾病目錄》規(guī)定的病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等）
需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明及病歷材料
病種分類與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種類別 年度報銷限額（元） 報銷比例（職工/居民） 重大疾病類 200,000 90%/85% 慢性病類 50,000 80%/75% 特殊藥品類 30,000 70%/65%
（二）申請材料與流程
必備材料清單
醫(yī)保電子憑證或社會保障卡原件
近6個月內(nèi)的住院病歷或門診診斷證明
檢查報告單（如病理報告、影像學(xué)資料等）
填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》（可通過“冀醫(yī)保”APP下載）
辦理途徑
渠道類型 辦理方式 辦理時限 適用人群 線上辦理 “冀醫(yī)保”APP上傳材料在線提交 10工作日 熟悉智能手機操作者 線下辦理 醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場受理 15工作日 老年患者或材料復(fù)雜者 協(xié)助辦理 定點醫(yī)院醫(yī)保代辦點代交材料 12工作日 住院期間同步申請者
（三）審核與待遇發(fā)放
審核機制
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家進(jìn)行病種復(fù)核，重點核查材料真實性
審核結(jié)果通過短信或APP消息推送，未通過者需5個工作日內(nèi)補充材料
待遇執(zhí)行規(guī)則
通過后次月起享受門診特病醫(yī)保待遇
就診時需在定點醫(yī)療機構(gòu)使用“特病專用結(jié)算通道”
年度內(nèi)未使用的額度不結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度
（四）常見問題與注意事項
復(fù)查與變更
每年需進(jìn)行資格復(fù)查，未通過者待遇終止
病情變化需調(diào)整病種或限額的，需重新提交申請
異地就醫(yī)管理
長期異地居住人員需辦理異地備案，選擇當(dāng)?shù)?/span>定點醫(yī)院就診
未備案的異地就醫(yī)費用需回參保地手工報銷
該政策通過簡化材料、延長待遇有效期、擴(kuò)大定點醫(yī)療機構(gòu)范圍等措施，進(jìn)一步減輕了參保患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議符合條件的人員及時通過“張家口市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”或線下服務(wù)網(wǎng)點獲取最新辦理指南。