感染食腦蟲后,潛伏期通常為 2-15 天(平均 5-7 天),癥狀可分為三個階段。
該病起病急、進展快,初期類似上呼吸道感染,會出現(xiàn)劇烈且持續(xù)性的頭痛、38-40℃的發(fā)熱、鼻塞、咽痛,同時伴有全身不適、乏力等癥狀。隨著病情發(fā)展,進入進展期,此時中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀凸顯,劇烈頭痛加重,出現(xiàn)噴射性嘔吐、頸部僵硬(腦膜刺激征)、畏光、煩躁等情況;還會出現(xiàn)神經(jīng)功能異常,如因嗅神經(jīng)受損導致的嗅覺 / 味覺異常、抽搐、肢體麻木或無力、意識模糊。最終,疾病會快速進展為昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭,患者最終因腦水腫、腦疝死亡,從癥狀出現(xiàn)到死亡平均僅 3-7 天 。
一、初期癥狀(類似上呼吸道感染)
- 頭痛:表現(xiàn)為劇烈且持續(xù)性的疼痛,這是由于食腦蟲感染后,引發(fā)了腦膜的炎癥反應,刺激了腦膜上的痛覺神經(jīng),從而導致頭痛癥狀的出現(xiàn)。
- 發(fā)熱:體溫一般會升高至 38-40℃,這是身體免疫系統(tǒng)對病原體入侵的一種防御反應,通過升高體溫來抑制病原體的生長和繁殖。
- 鼻塞:鼻腔黏膜受到炎癥刺激,出現(xiàn)充血、水腫,導致鼻腔通氣不暢,進而引起鼻塞癥狀。
- 咽痛:炎癥波及咽喉部,使得咽喉黏膜出現(xiàn)紅腫、疼痛,吞咽時疼痛可能會加劇。
- 全身不適、乏力:身體在應對感染時,會消耗大量的能量,同時炎癥介質(zhì)的釋放也會影響身體的正常功能,導致患者感到全身不適、乏力,活動耐力下降。
二、進展期癥狀
(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀凸顯
- 劇烈頭痛加重:隨著病情進展,腦膜炎癥進一步加重,對痛覺神經(jīng)的刺激也更為強烈,導致頭痛程度明顯加劇。
- 嘔吐(噴射性):顱內(nèi)壓升高,刺激了位于延髓的嘔吐中樞,從而引發(fā)噴射性嘔吐,這種嘔吐與普通嘔吐不同,通常較為劇烈且不伴有惡心感。
- 頸部僵硬(腦膜刺激征):腦膜受炎癥侵犯,出現(xiàn)充血、水腫,導致頸部肌肉緊張,活動受限,表現(xiàn)為頸部僵硬,這是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)之一。
- 畏光:眼睛的視網(wǎng)膜對光線的敏感度增加,強光刺激會引起不適,患者會不自覺地躲避強光,這可能與神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥反應影響了視覺傳導通路有關。
- 煩躁:腦部的炎癥影響了神經(jīng)功能,導致患者情緒不穩(wěn)定,容易出現(xiàn)煩躁不安的情緒。
(二)神經(jīng)功能異常
- 嗅覺 / 味覺異常(因嗅神經(jīng)受損):食腦蟲感染后,會沿著嗅神經(jīng)向上侵犯,損傷嗅神經(jīng),導致嗅覺功能障礙,患者可能無法正常辨別氣味;味覺也可能受到影響,出現(xiàn)味覺減退或味覺異常的情況。
- 抽搐:腦部神經(jīng)細胞受到炎癥刺激,導致異常放電,引起肌肉不自主地收縮,從而出現(xiàn)抽搐癥狀,抽搐的形式和程度因人而異。
- 肢體麻木或無力:神經(jīng)系統(tǒng)的病變影響了神經(jīng)對肢體肌肉的支配,導致肢體感覺和運動功能出現(xiàn)障礙,患者會感覺到肢體麻木,活動時力量減弱。
- 意識模糊:大腦功能受到廣泛影響,患者的意識狀態(tài)出現(xiàn)改變,對周圍環(huán)境的感知和反應能力下降,表現(xiàn)為意識模糊,可能會出現(xiàn)定向力障礙、認知功能減退等情況。
三、終末期癥狀
- 昏迷:病情嚴重惡化,大腦功能嚴重受損,患者意識完全喪失,陷入昏迷狀態(tài),對外界刺激無反應。
- 癲癇持續(xù)狀態(tài):腦部神經(jīng)細胞持續(xù)異常放電,導致癲癇持續(xù)發(fā)作,若不及時控制,會進一步加重腦部損傷。
- 呼吸衰竭:腦部病變影響了呼吸中樞的功能,導致呼吸節(jié)律和深度異常,呼吸肌無力,最終出現(xiàn)呼吸衰竭,這是導致患者死亡的重要原因之一。
- 死亡:由于腦水腫不斷加重,形成腦疝,壓迫重要的生命中樞,最終導致患者因呼吸循環(huán)衰竭而死亡,從癥狀出現(xiàn)到死亡平均僅 3-7 天。
感染食腦蟲后癥狀嚴重且進展迅速,初期癥狀易與上呼吸道感染混淆,一旦在可能接觸感染源后出現(xiàn)相關不適,應立即就醫(yī)檢查,以便早發(fā)現(xiàn)、早治療,降低死亡風險。