城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)85%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)報(bào)銷(xiāo)50%-85%
壯醫(yī)刮痧治療作為廣西納入醫(yī)保支付范圍的17項(xiàng)壯、瑤醫(yī)技法之一，按甲類(lèi)項(xiàng)目管理，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)可直接刷卡結(jié)算，僅需支付自費(fèi)部分。
一、報(bào)銷(xiāo)范圍與條件
項(xiàng)目類(lèi)型
僅限壯醫(yī)刮痧治療，需符合《廣西25項(xiàng)民族醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范》，由壯醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)三級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)考核合格的中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師操作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在貴港市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非壯醫(yī)刮痧項(xiàng)目不予報(bào)銷(xiāo)。
二、報(bào)銷(xiāo)比例與標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 在職人員 | 85% | 甲類(lèi)項(xiàng)目，無(wú)起付線(xiàn) |
| 退休人員 | 90% | 直接結(jié)算，自費(fèi)部分自付 | |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)） | 85% | 按等級(jí)遞增 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 70% | ||
| 三級(jí)醫(yī)院 | 50% |
三、報(bào)銷(xiāo)流程
直接結(jié)算（推薦）
- 就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、治療環(huán)節(jié)直接刷卡。
- 系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷(xiāo)金額，參保人僅支付自費(fèi)部分（如耗材、非醫(yī)保項(xiàng)目費(fèi)用）。
手工報(bào)銷(xiāo)（特殊情況）
- 適用場(chǎng)景：異地就醫(yī)未備案、急診未帶卡、系統(tǒng)故障等。
- 所需材料：醫(yī)保卡復(fù)印件、發(fā)票原件（蓋章）、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明。
- 辦理地點(diǎn)：貴港市醫(yī)保局服務(wù)窗口或線(xiàn)上平臺(tái)提交材料，審核通過(guò)后報(bào)銷(xiāo)金額打入個(gè)人賬戶(hù)。
四、注意事項(xiàng)
費(fèi)用范圍
報(bào)銷(xiāo)僅限治療費(fèi)用，不包含掛號(hào)費(fèi)、交通費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等非醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案者按規(guī)定比例降低報(bào)銷(xiāo)（如轉(zhuǎn)診后按縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，未轉(zhuǎn)診按70%報(bào)銷(xiāo)）。特殊群體優(yōu)惠
低保戶(hù)、特困人員等特殊群體報(bào)銷(xiāo)比例可提高至95%，需提供相關(guān)身份證明。
參保人員可通過(guò)貴港市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢(xún)熱線(xiàn)查詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及實(shí)時(shí)政策，確保治療時(shí)符合報(bào)銷(xiāo)條件，充分享受醫(yī)保待遇。