線上線下結(jié)合、定點機構(gòu)辦理
吉林四平門特病辦理采用“線上申請+線下審核”模式，參保人需通過指定渠道提交材料并完成病種認定，審核通過后即可享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付待遇。
一、辦理流程
- 1.線上申請登錄“吉林省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”或“吉林醫(yī)保”APP，選擇“門診特病登記”模塊，填寫個人信息并上傳材料。
- 2.線下提交攜帶身份證、醫(yī)?？?、病歷資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站提交申請。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?/td> |
| 病情資料 | 近期（6個月內(nèi)）二級及以上醫(yī)院出具的門診病歷、出院小結(jié)、病理報告、診斷證明 |
| 申請表 | 《門診特定病種待遇認定申請表》（需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章） |
三、審核與待遇
- 醫(yī)院初審：定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核材料，符合條件者提交至醫(yī)保部門 。
- 醫(yī)保終審：醫(yī)保部門5-10個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診特病治療證》 。
1.審核流程
2.待遇生效
審核通過后，次月起享受門特病待遇，醫(yī)療費用按住院報銷比例（職工醫(yī)保不低于85%，居民醫(yī)保不低于60%）結(jié)算 。
四、注意事項
- 部分病種（如惡性腫瘤放化療）需每年年底復審，未復審需重新申請 。
- 長期有效病種無需續(xù)期（如糖尿病、高血壓） 。
1.病種范圍
吉林四平門特病涵蓋67個病種，包括惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療等 。
2.有效期管理
3.異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，支持10種慢特病跨省直接結(jié)算 。
通過簡化流程和數(shù)字化服務(wù)，吉林四平門特病辦理實現(xiàn)“最多跑一次”，切實減輕參保人長期治療的經(jīng)濟負擔。