無明確地區(qū)專屬資料清單
2025年新疆克州申請門診特殊病種（門特） 需提供的基礎資料包括身份證、社?？?、病歷資料（含診斷證明、檢查報告、治療記錄）及醫(yī)療費用發(fā)票，部分病種可能需額外材料如殘疾證、慢性病證明等，具體以當?shù)蒯t(yī)保部門要求為準。
一、基礎必備材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及復印件（核對身份信息）
- 社?？?/strong>原件及復印件（驗證參保狀態(tài)）
醫(yī)療診斷材料
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具的診斷證明（需明確病種名稱、確診時間及治療方案）
- 完整病歷資料：包括門診/住院病歷、相關(guān)檢查報告（如影像學、實驗室檢測結(jié)果）、處方單及治療記錄
費用憑證
- 醫(yī)療費用發(fā)票原件（需加蓋醫(yī)院收費章）
- 費用清單（標注藥品、檢查項目及金額）
二、特殊病種附加材料
| 病種類型 | 可能需補充的材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 慢性?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕海?/strong> | 近6個月內(nèi)的血糖/血壓監(jiān)測記錄、用藥清單 | 需連續(xù)治療記錄 |
| 重大疾?。ㄈ绨┌Y、尿毒癥） | 病理診斷報告、放療/化療方案、透析記錄 | 需三級醫(yī)院確診證明 |
| 精神類疾病 | 精神科醫(yī)師出具的疾病證明、治療計劃書 | 部分需提供監(jiān)護人材料 |
| 殘疾關(guān)聯(lián)病種 | 殘疾證原件及復印件、殘聯(lián)出具的相關(guān)證明 | 需與病種直接關(guān)聯(lián) |
三、申請表格與其他要求
申請表
- 填寫《門診特殊病種認定申請表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取，或通過當?shù)蒯t(yī)保官網(wǎng)下載）
- 需由主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?/li>
其他注意事項
- 材料需真實有效，復印件需注明“與原件一致”并簽字
- 委托他人辦理時需提供授權(quán)委托書及受托人身份證
- 部分病種需現(xiàn)場確認或復查（以醫(yī)保部門通知為準）
申請門特前建議通過克州醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線核實最新政策，確保材料齊全。提交后一般在10-15個工作日內(nèi)完成審核，通過后可按規(guī)定享受門特報銷待遇。