不是。2025 年山西長(zhǎng)治醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非個(gè)人賬戶,兩者在概念、功能、使用范圍等方面存在明顯區(qū)別。
一、概念
- 個(gè)人賬戶:是參保人個(gè)人專屬賬戶,資金來源于個(gè)人繳費(fèi)及部分單位繳費(fèi)(在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的 2%;退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基本養(yǎng)老金平均水平的 2% 左右)。它具有一定的積累性,歸個(gè)人所有。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶:指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì),是指參加山西省職工醫(yī)保的參保人員,通過 “山西醫(yī)?!?微信公眾號(hào)或省級(jí)公共服務(wù)醫(yī)保平臺(tái)等渠道,以 “授權(quán)” 的方式將個(gè)人賬戶部分基金提供給被授權(quán)人使用。被授權(quán)人為授權(quán)人的近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)。授權(quán)人個(gè)人賬戶余額超過 1000 元以上的部分可作為共濟(jì)基金,供被授權(quán)人使用。本質(zhì)是實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共享,提高資金使用效率。
二、功能
| 賬戶類型 | 功能 |
|---|---|
| 個(gè)人賬戶 | 主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用 |
| 醫(yī)保共濟(jì)賬戶 | 用于支付參加醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用及參加居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi) |
三、使用范圍
- 個(gè)人賬戶:通常用于本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)看病(門診、住院自付費(fèi)用等)、定點(diǎn)零售藥店購藥等符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用支出。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶:被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;被授權(quán)人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi);被授權(quán)人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的個(gè)人繳費(fèi);被授權(quán)人參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。
2025 年山西長(zhǎng)治醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶截然不同。個(gè)人賬戶是個(gè)人專屬,主要用于自身醫(yī)療費(fèi)用支出;醫(yī)保共濟(jì)賬戶則是通過授權(quán),實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金在家庭成員間共濟(jì)使用,擴(kuò)大了資金使用范圍,提升家庭整體醫(yī)療保障能力,兩者相互補(bǔ)充,共同構(gòu)成醫(yī)療保障體系中重要部分,為參保人員提供更全面醫(yī)療保障 。