若刮痧項目在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，在四川眉山可按以下流程報銷：辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社會保險基金管理局受理；受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算、支付工作；社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。
在四川眉山，醫(yī)保報銷是民眾關(guān)心的重要事項。當(dāng)涉及刮痧費(fèi)用報銷時，我們需要明確具體的準(zhǔn)則和流程。刮痧作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，在一定情況下，其費(fèi)用是可以通過醫(yī)保進(jìn)行報銷的。以下將詳細(xì)介紹四川眉山刮痧醫(yī)保報銷的相關(guān)內(nèi)容。
報銷范圍
職工醫(yī)保
職工醫(yī)保在以下情況，刮痧費(fèi)用可報銷：在社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)門診機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的刮痧費(fèi)用；職工長駐外地和退休人員易地安置時產(chǎn)生的刮痧費(fèi)用；職工、退休人員因傳染病暴發(fā)流行接受刮痧治療的費(fèi)用；緊急搶救時在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刮痧治療的費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購藥時包含的符合規(guī)定的刮痧相關(guān)費(fèi)用。
居民醫(yī)保
符合規(guī)定的門診（包含普通門診和門診治療重癥疾?。┕勿鹳M(fèi)用、符合規(guī)定的住院期間刮痧費(fèi)用以及符合三個目錄的刮痧購藥費(fèi)用可報銷。
報銷流程
- 提交材料：辦理人需準(zhǔn)備收據(jù)原件、包含刮痧費(fèi)用的住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明（若有住院）、留觀證明或死亡證明復(fù)印件（若適用）、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)（含刮痧費(fèi)用）、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方（若適用）、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明，將這些材料提交到社會保險基金管理局受理。
- 審核結(jié)算：受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算、支付工作。若申請材料不齊全，申請人需自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請，但補(bǔ)正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。
- 領(lǐng)取報銷單：社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。
報銷比例和金額
在職職工
到醫(yī)院的門診、急診進(jìn)行刮痧，1800元以上的費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%；住院費(fèi)用中，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，起付金額是1300元，第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，即650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬元。無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
退休人員
70周歲以下的退休人員，1300元以上的刮痧費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是80%。門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額同樣是2萬元。
其他人群
| 人群分類 | 結(jié)算年度內(nèi)報銷范圍 | 三級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 一級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|---|
| 年滿70周歲及以上市民 | 10萬元以下醫(yī)療費(fèi) | 起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報銷比例為50%，上限為2000元 | 起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65% |
| 學(xué)生兒童 | - | - | - | - |
| 其他城鎮(zhèn)居民 | - | - | - | - |
在四川眉山進(jìn)行刮痧醫(yī)保報銷，需要明確報銷范圍、嚴(yán)格按照報銷流程操作，并了解不同人群的報銷比例和金額。民眾在接受刮痧治療時，應(yīng)注意保留好相關(guān)票據(jù)和材料，以便順利進(jìn)行醫(yī)保報銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。由于醫(yī)保政策可能會根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，建議及時關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的最新信息。