塔城地區(qū)2025年特殊門(mén)診政策覆蓋全人群，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元，特困人員全額資助。
2025年新疆塔城地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診辦理需符合參保范圍，個(gè)人繳費(fèi)400元，特困人員（含孤兒）全額資助，低保及易返貧群體定額資助300元。辦理流程包括醫(yī)院初審、材料提交、社保部門(mén)審批，覆蓋高血壓、糖尿病等10種門(mén)診慢特病，支持跨省直接結(jié)算。
一、參保與繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
參保范圍
- 包括本地戶籍居民、持有居住證的非戶籍人員、大中專學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)兒童、新生兒及外籍永久居民。
- 排除已參加職工醫(yī)保或享有其他保障的人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與資助政策
類別 個(gè)人繳費(fèi)（元） 政府資助（元） 特困人員 0 全額 400 低保/易返貧 100 定額 300 穩(wěn)定脫貧人口 360 定額 40 普通參保人 400 無(wú)
二、辦理流程與材料
醫(yī)院初審
攜帶病史資料（出院記錄、檢查報(bào)告等）至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院就診，由主治醫(yī)師填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》并簽字。
材料提交
需準(zhǔn)備醫(yī)保卡、身份證（或戶口本）、1寸照片2張及醫(yī)院出具的申請(qǐng)表，提交至戶籍所在地社保所。
審批與生效
社保所審核后報(bào)醫(yī)保局蓋章，審批通過(guò)后次月起享受待遇，有效期一般為1年，可續(xù)簽。
三、病種覆蓋與待遇
門(mén)診慢特病目錄
包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10種疾病。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 年度基金支付限額根據(jù)病種差異設(shè)定，如惡性腫瘤放化療最高可達(dá)10萬(wàn)元，糖尿病年度支付上限為6000元。
- 跨省就醫(yī)支持直接結(jié)算，需提前備案。
四、服務(wù)渠道與咨詢
繳費(fèi)方式
微信/支付寶搜索“新疆稅務(wù)社保繳費(fèi)”，或前往稅務(wù)局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保中心使用POS機(jī)繳費(fèi)。
咨詢途徑
塔城市醫(yī)療保障局電話：0901-6265112；稅務(wù)咨詢：0901-6110558。
：2025年塔城地區(qū)特殊門(mén)診政策通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、優(yōu)化辦理流程、強(qiáng)化基金監(jiān)管，顯著提升了慢特病患者的保障水平。參保人需關(guān)注繳費(fèi)時(shí)限（2024年9月1日至12月31日），及時(shí)辦理備案以享受跨省結(jié)算便利，同時(shí)可通過(guò)線上線下多渠道查詢進(jìn)度及政策更新。