20個工作日內(nèi)完成審核
2025年安徽馬鞍山門診慢特病申請可通過線上（全年365天24小時受理）和線下（工作日受理）兩種路徑辦理，需提交身份證明、病歷材料等，經(jīng)專家審核通過后享受待遇。
一、申請條件與病種范圍
參保要求
需為馬鞍山市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常。病種范圍
涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、慢性腎衰竭等74種病種，分為門診慢性病和門診特殊疾病兩類。其中，“兩病”（高血壓、糖尿?。┗颊呶醇{入慢特病保障范圍的，可單獨申請門診用藥保障。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 核心內(nèi)容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證（正反面）、社?？?醫(yī)保電子憑證、近期1寸白底免冠彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張） | 身份證有效期需在6個月以上，照片需清晰可辨。 |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 二級及以上醫(yī)院診斷證明書（需蓋章）、近6個月內(nèi)住院病歷或門診確診材料 | 診斷證明需包含ICD-11疾病編碼，住院病歷需提供完整病程記錄。 |
| 專項材料 | 糖尿?。航?次空腹血糖≥7.0mmol/L報告+糖化血紅蛋白≥6.5%報告； 腫瘤：病理報告+基因檢測結(jié)果（如有） | 檢查報告需帶醫(yī)院電子簽章，特殊病種（如血友?。┬杼峁┦〖夅t(yī)院會診意見。 |
| 輔助材料 | 委托辦理：公證委托書+受托人身份證； 異地就醫(yī)：異地備案回執(zhí)； 特殊身份：低保證、殘疾證等 | 異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成備案。 |
三、線上申請流程
平臺選擇
通過微信、支付寶、皖事通搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，或登錄安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳。操作步驟
- 進入小程序后，在“地方專區(qū)”選擇“馬鞍山”；
- 點擊“門診慢特病-門診慢特病病種申請”，選擇“為自己申請”或“為他人申請”；
- 填寫疾病名稱（區(qū)分慢性病/特殊疾?。?、上傳材料（系統(tǒng)會根據(jù)病種提示所需材料）；
- 提交后，通過“門診慢特病申請進度查詢”功能跟蹤審核狀態(tài)。
審核與結(jié)果
材料提交后，15-20個工作日內(nèi)完成專家審核，結(jié)果通過短信通知。審核通過者可直接在定點醫(yī)藥機構(gòu)享受報銷待遇；未通過者可根據(jù)提示補充材料后重新申請。
四、線下申請流程
辦理地點
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心；
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：市人民醫(yī)院、市德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院、當(dāng)涂縣人民醫(yī)院等二級及以上醫(yī)院。
操作步驟
- 攜帶材料到現(xiàn)場領(lǐng)取并填寫《門診慢特病審批表》；
- 提交材料后，由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保窗口統(tǒng)一報送專家審核；
- 審核通過后，工作人員錄入病種信息，申請人即可享受待遇。
五、待遇享受與注意事項
待遇生效時間
審核通過后，自認(rèn)定之日起享受待遇，可報銷申報前30天內(nèi)的合規(guī)費用。就醫(yī)管理
需在馬鞍山市門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)，取消定點數(shù)量限制，一級及以上醫(yī)院均可選擇。異地就醫(yī)需提前辦理異地備案，可直接刷卡結(jié)算。動態(tài)管理
每年需進行年度審核，未按時審核將暫停待遇；材料造假者將取消資格并追究責(zé)任。
參保人員可通過12393醫(yī)保熱線或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序查詢政策詳情，確保材料齊全、真實，以提高申請效率。