無固定申請期限,新申請全年可提交,待遇有效期5年,到期前2個月至到期后1個月內需申請復審。
2025年湖南岳陽門特病申請分為首次申請和待遇復審兩種情形:首次申請無固定期限限制,參保人員可全年向二級以上定點公立醫(yī)療機構提交材料;待遇復審則需在門特病待遇有效期(5年)到期前2個月至到期后1個月內完成,其中31個病種可通過“湘醫(yī)?!逼脚_線上申請延期,12個病種需線下提交資料復審。
一、首次申請期限與流程
申請時間
全年開放申請,無固定截止時間,參保人員可隨時向二級以上定點公立醫(yī)療機構提交門特病資格認定申請。申請材料
- 《門診慢特病待遇資格認定申請表》
- 身份證復印件
- 二級以上醫(yī)院出具的病歷資料(含診斷證明、檢查報告等)
- 社保卡復印件
辦理地點
岳陽市二級以上醫(yī)保定點公立醫(yī)院醫(yī)保科,異地就醫(yī)人員由單位醫(yī)保專干統(tǒng)一遞交至湖南省醫(yī)療生育保險服務中心。
二、待遇復審期限與分類管理
(一)復審時限要求
- 線上復審:待遇到期前2個月至到期后1個月內,通過“湘醫(yī)?!逼脚_提交申請,原則上“即申即延”。
- 線下復審:需在待遇有效期屆滿前3個月提交材料,異地就醫(yī)人員需在每年3、6、9、12月集中遞交。
(二)病種分類及復審方式對比
| 分類 | 病種數(shù)量 | 代表病種 | 申請方式 | 復審資料 | 待遇延期 |
|---|---|---|---|---|---|
| 線上復審病種 | 31種 | 高血壓3級、糖尿病、冠心病、類風濕關節(jié)炎 | “湘醫(yī)?!盇PP線上申請 | 無需額外提交,系統(tǒng)自動核驗就診記錄 | 通過后延期1年 |
| 線下復審病種 | 12種 | 惡性腫瘤康復治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異 | 醫(yī)院醫(yī)??凭€下遞交 | 病歷、檢查報告、申請表等 | 按評審結果確定有效期 |
(三)特殊情形處理
- 多病種參保人員:若同時患有線上和線下病種,需按線下復審流程辦理。
- 線上復審不通過:需補充病歷、檢查報告等資料轉為線下復審。
- 逾期未復審:待遇自動終止,需重新提交完整材料申請資格認定。
三、線上復審操作指南
申請入口
登錄“湘醫(yī)保”APP→進入“業(yè)務辦理”→選擇“特門延期申請”。操作步驟
- 本人申請:查詢待遇明細→點擊“延期申請”→人臉識別驗證→提交承諾書。
- 替他人申請:輸入申請人姓名及身份證號→上傳申請人手持身份證照片→提交承諾簽名。
結果查詢
提交后1個月內通過“湘醫(yī)?!盇PP或申請醫(yī)院醫(yī)保科查詢審核結果,通過后待遇自動延期1年。
四、線下復審操作指南
申請地點
- 本地就醫(yī):岳陽市二級以上定點公立醫(yī)院醫(yī)保科。
- 異地就醫(yī):由單位醫(yī)保專干遞交至湖南省醫(yī)療生育保險服務中心。
申請材料
- 《門診慢特病待遇資格認定申請表》(需醫(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)??粕w章)
- 近6個月內的檢查報告(如CT、化驗結果等)
- 身份證、社??◤陀〖?/li>
辦理流程
材料遞交→醫(yī)保部門組織專家評審→評審通過后次月生效,待遇按原標準延續(xù)。
參保人員需根據(jù)自身所患門特病病種類型,在規(guī)定時限內完成線上或線下復審,確保待遇不中斷。線上復審通過“湘醫(yī)?!逼脚_可實現(xiàn)“零資料”辦理,線下復審需提前準備完整病歷材料,建議在待遇到期前3個月啟動申請流程。