1-3個(gè)工作日
2025年陜西榆林特殊門診線上申請已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化辦理，參保人員可通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“榆林醫(yī)保”微信公眾號提交申請，需上傳診斷證明、病歷資料及身份憑證，審核通過后待遇即時(shí)生效。
一、申請條件與材料清單
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)職工/居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
門診慢性病/特殊病種需符合《榆林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》（2025版）規(guī)定。
必備材料清單
材料類型 提交形式 備注說明 診斷證明書 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章 需明確病種及病情評估 近期病歷資料 電子版（PDF/JPG格式） 包含檢查報(bào)告、用藥記錄 醫(yī)保電子憑證 實(shí)名認(rèn)證截圖 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP 身份證明 身份證正反面掃描件 居住證非本地戶籍者需提供 特殊病種附加要求
惡性腫瘤：需提供病理報(bào)告及放化療記錄。
器官移植術(shù)后：需提交手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
二、線上操作流程
入口渠道
PC端：登錄“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”→“特殊門診申請”模塊。
移動端：關(guān)注“榆林醫(yī)保”微信公眾號→底部菜單“醫(yī)保服務(wù)”→“特殊門診申報(bào)”。
填報(bào)步驟
步驟1：實(shí)名登錄并選擇申請病種（支持多病種勾選）。
步驟2：上傳材料并確認(rèn)電子簽名（需手寫簽名截圖）。
步驟3：提交后生成申請編號，可通過“進(jìn)度查詢”跟蹤審核狀態(tài)。
審核與結(jié)果反饋
審核階段 時(shí)限 結(jié)果通知方式 初審（材料完整性） 1個(gè)工作日 短信提示補(bǔ)正或進(jìn)入復(fù)審 復(fù)審（病種認(rèn)定） 2個(gè)工作日 微信公眾號推送結(jié)果 異議申訴 5個(gè)工作日 上傳補(bǔ)充材料至原申請入口
三、待遇支付規(guī)則
起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例
病種類別 年度起付線 在職職工報(bào)銷比例 退休人員報(bào)銷比例 一類（重大疾病） 800元 90% 95% 二類（慢性病） 1200元 80% 85% 有效期管理
審核通過后待遇自申請提交之日起生效，有效期與參保年度同步。
年度內(nèi)未達(dá)到起付線者，次年需重新申請。
四、常見問題處理
材料駁回：常見原因為診斷證明未蓋章或病種名稱與目錄不一致，需3日內(nèi)重新提交。
異地就醫(yī)備案：已備案人員可同步申請特殊門診異地結(jié)算，需補(bǔ)充轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明。
待遇中斷：連續(xù)欠費(fèi)3個(gè)月以上者需補(bǔ)繳后恢復(fù)資格，已通過審核記錄保留2年。
線上申請系統(tǒng)每日7:00-23:00開放，高峰期（每月1-5日）可能出現(xiàn)短暫延遲，建議錯(cuò)峰提交。政策咨詢可撥打榆林市醫(yī)保服務(wù)熱線0912-12393，人工窗口同步提供輔助指導(dǎo)。