5類核心材料
2025年新疆白楊地區(qū)申請門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、申請表及特殊情形附加材料，所有材料需確保真實有效且符合二級及以上醫(yī)院規(guī)范要求。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證
原件及正反面復(fù)印件（有效期需在6個月以上），線上申請需上傳清晰掃描件。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證
需完成醫(yī)保激活并正常繳費，確保醫(yī)保狀態(tài)有效；電子憑證可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP獲取。
- 近期照片
1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張），2025年起需帶有醫(yī)院或醫(yī)保部門認(rèn)可的電子簽章。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
- 診斷證明
由二級及以上醫(yī)院開具的《疾病診斷證明書》原件，需明確疾病名稱（如“原發(fā)性高血壓3級”“2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變”），并加蓋醫(yī)院公章，有效期6個月。
- 病歷資料
- 住院患者：提供近2年內(nèi)住院病歷首頁、入院出院記錄（需加蓋醫(yī)院病案章）；
- 門診患者：提供近2年內(nèi)2次以上門診病歷（含連續(xù)就診記錄）及對應(yīng)的檢查報告單（如血糖、血壓監(jiān)測記錄）。
三、專項申請表
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
可通過參保地醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需經(jīng)主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。表格填寫需包含個人基本信息、申報病種、病情簡述及聯(lián)系方式。
四、病種專項附加材料
| 病種分類 | 必需材料 | 材料時效要求 |
|---|---|---|
| 高血壓（Ⅱ期及以上） | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值） ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%檢測報告 | 報告需由二級醫(yī)院出具 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告 ②心電圖動態(tài)演變記錄 ③支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 | 住院病歷需完整連貫 |
| 惡性腫瘤 | ①病理檢查報告 ②CT/MRI影像學(xué)報告 ③基因檢測報告（2025年新增要求） | 診斷證明需明確腫瘤分期 |
五、特殊情形附加材料
- 委托辦理
需提供公證委托書（注明委托事項及權(quán)限）及受托人身份證原件+復(fù)印件。
- 異地就醫(yī)
參保地醫(yī)保備案證明（線上可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理）+ 就醫(yī)地居住證明（如居住證或租房合同）。
- 退役軍人/優(yōu)撫對象
需額外提供《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件及相關(guān)身份證明材料。
申請門診慢特病是享受長期醫(yī)療費用報銷的重要環(huán)節(jié)，建議提前通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線確認(rèn)最新政策，確保材料齊全后通過線上平臺（如“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP）或線下醫(yī)保窗口提交，避免因材料缺失延誤審批。