劇烈頭痛、高熱、嘔吐、意識障礙
47歲男性下池塘游泳后感染阿米巴原蟲，初期表現(xiàn)為嗅覺和味覺異常，伴隨干咳及黏液膿痰。病情迅速惡化，出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱（體溫常超過38.5℃）、噴射性嘔吐，并伴隨全身性或局限性癲癇發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀急劇加重，表現(xiàn)為頸項強直、意識模糊、譫妄，最終陷入昏迷，通常在1周內(nèi)因腦水腫導(dǎo)致呼吸循環(huán)中樞衰竭死亡。
一、初期癥狀（感染后1-3天）
- 1.呼吸道與感官異常干咳或咳出黏液膿痰，典型者呈巧克力樣。嗅覺和味覺明顯減退或異常，為病原體沿嗅神經(jīng)侵入的早期信號。
- 2.全身性反應(yīng)輕微發(fā)熱、乏力，類似上呼吸道感染，易被忽視。
二、急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（感染后3-5天）
- 劇烈頭痛：以前額部為主，程度劇烈且持續(xù) 。
- 噴射性嘔吐：頻繁發(fā)作，與飲食無關(guān) 。
- 全身性或局限性癲癇發(fā)作，伴隨眩暈、嗜睡 。
- 精神錯亂、行為異常，進(jìn)展至譫妄狀態(tài) 。
1.顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)
2. 頸強直、克尼格征（膝關(guān)節(jié)伸直時疼痛）及布魯津斯基征（頸部前屈時膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)也屈曲）陽性 。腦膜刺激征
3.癲癇與意識障礙
三、終末期表現(xiàn)（感染后5-7天）
- 肢體癱瘓、共濟失調(diào)（協(xié)調(diào)障礙）、定向力喪失 。
- 深度昏迷，瞳孔對光反射消失 。
1.不可逆神經(jīng)系統(tǒng)損害
2. 嚴(yán)重腦水腫壓迫呼吸和循環(huán)中樞，導(dǎo)致呼吸驟?；蛐菘?。多器官衰竭
四、可能伴隨的腸阿米巴病癥狀（部分病例）
| 癥狀 | 描述 | 引用來源 |
|---|---|---|
| 腹瀉與腹痛 | 水樣便或黏液血便，伴下腹部絞痛，可能出現(xiàn)果醬樣便（腸阿米巴病典型表現(xiàn)） | |
| 發(fā)熱與寒戰(zhàn) | 體溫可達(dá)38℃以上，提示全身性感染反應(yīng) | |
| 肝區(qū)疼痛 | 罕見情況下阿米巴肝膿腫可能引發(fā)右上腹持續(xù)性脹痛 |
該病起病急、進(jìn)展快，關(guān)鍵特征為“嗅神經(jīng)入侵-腦膜腦炎-快速死亡”三階段。游泳后若出現(xiàn)嗅覺異常伴劇烈頭痛，需立即就醫(yī)并告知涉水史。早期診斷依賴腦脊液檢測發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體，但預(yù)后極差，存活率不足1% 。