新余市門診慢特病醫(yī)保報銷比例穩(wěn)定在75%-90%，定點藥店增至120家
2025年，江西新余參保人員可通過醫(yī)保系統(tǒng)備案后，在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店享受慢特病用藥保障，購藥流程涵蓋線上處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保電子憑證支付及藥品配送服務(wù)，具體操作需結(jié)合患者病種、參保類型及政策調(diào)整。
（一）資格認定與備案流程
病種認定標準
參保人需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、檢查報告等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后納入慢特病管理。2025年新余市覆蓋病種擴展至35類，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。病種分類 認定材料要求 年度支付限額（元） Ⅰ類（重大疾病） 病理報告、住院病歷 10萬-30萬 Ⅱ類（慢性病） 門診記錄、?？?/span>醫(yī)生診斷證明 1萬-5萬 備案渠道優(yōu)化
支持“贛服通”APP在線提交材料、醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理及定點醫(yī)院代辦三種方式，審核時限壓縮至3個工作日內(nèi)。
（二）購藥渠道與支付方式
定點醫(yī)療機構(gòu)購藥
二級以上醫(yī)院開通慢特病專用窗口，支持“醫(yī)保統(tǒng)籌基金+個人賬戶+自付”組合支付，藥品目錄內(nèi)醫(yī)保報銷比例達85%-90%。定點藥店購藥
120家協(xié)議藥店提供慢特病用藥，需持醫(yī)師開具的長處方（最長3個月用量）及醫(yī)保電子憑證購藥，部分藥店支持醫(yī)保統(tǒng)籌基金直接結(jié)算。渠道類型 處方要求 結(jié)算時效 配送服務(wù) 定點醫(yī)院 電子處方優(yōu)先 即時結(jié)算 院內(nèi)藥房自取 定點藥店 紙質(zhì)/電子處方均可 即時結(jié)算 合作第三方配送 線上購藥平臺
通過“新余醫(yī)保云”小程序上傳處方，審核后可選擇到店自提或送藥上門，支持醫(yī)保電子憑證脫機支付。
（三）政策銜接與特殊保障
異地安置人員
備案異地就醫(yī)后，可在參保地或居住地定點機構(gòu)購藥，報銷比例按新余市標準執(zhí)行，年度限額不變。困難群體傾斜
建檔立卡貧困戶、特困人員慢特病用藥報銷比例提高至95%，并享受免費健康監(jiān)測服務(wù)。
2025年新余市門診慢特病購藥政策通過數(shù)字化流程簡化、支付方式創(chuàng)新及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)擴容，顯著提升用藥可及性。建議患者定期關(guān)注醫(yī)保部門公告，以最新政策為準優(yōu)化用藥計劃。