2025年江蘇鹽城醫(yī)保個人共濟賬戶已實現(xiàn)跨省使用
自2025年起，江蘇省作為首批試點省份之一，鹽城已全面接入全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟系統(tǒng)。參保人可通過醫(yī)保錢包功能，實時向省外近親屬轉(zhuǎn)賬或直接支付醫(yī)療費用，覆蓋就醫(yī)購藥、參保繳費等場景，有效解決了跨省家庭醫(yī)療資金調(diào)配難題。

一、政策背景與實施范圍

1. 跨省共濟政策進展

   • 國家醫(yī)保局于2024年啟動試點，江蘇等9省率先落地，鹽城作為江蘇省內(nèi)試點城市，已實現(xiàn)與河北、安徽、山東、河南等省份的互聯(lián)互通。
   • 共濟對象擴展至民法典定義的近親屬（含配偶、父母、子女、兄弟姐妹等），資金使用范圍涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)費用及居民醫(yī)保繳費。

2. 技術(shù)支撐與操作流程

   • 依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP的醫(yī)保錢包功能，參保人可在線開通賬戶并綁定近親屬，實現(xiàn)資金實時劃轉(zhuǎn)。
   • 支持跨省醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，無需墊資后報銷，簡化異地就醫(yī)流程。

二、鹽城醫(yī)保共濟賬戶的核心功能

1. 資金跨省調(diào)配

   • 參保人可將個人賬戶余額轉(zhuǎn)至省外親屬，用于支付其住院、門診或購藥費用，單筆轉(zhuǎn)賬無上限限制。
   • 示例：鹽城參保人可為鄭州親屬支付住院自費部分，或為淮南親屬繳納居民醫(yī)保保費。

2. 家庭共濟保障升級

   • 連續(xù)參保激勵政策：自2025年起，鹽城居民醫(yī)保參保人若連續(xù)繳費滿4年，每年可提升大病保險最高支付限額1000元，累計上限為當(dāng)?shù)?/span>封頂線的20%。
   • 基金零報銷獎勵：當(dāng)年未使用醫(yī)保報銷的參保人，次年大病保險封頂線額外增加100***元。

三、對比分析：鹽城vs其他試點地區(qū)

四、注意事項與常見問題

1. 斷繳與等待期規(guī)則

   若中斷參保，前期連續(xù)繳費年限清零，需重新累計；斷繳超過1年者，再參保時需額外等待期（固定3個月+每斷保1年增加1個月）。

2. 資金安全與監(jiān)管

   醫(yī)保錢包采用加密技術(shù)，資金流向全程可追溯，防止挪用或濫用。

五、未來展望與影響

1. 全國推廣趨勢

   國家醫(yī)保局計劃2025年底前實現(xiàn)**全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟全覆蓋**，鹽城模式將成為標(biāo)準(zhǔn)化模板。

2. 社會價值

   預(yù)計惠及1.5億跨省流動人口家庭，降低因地域差異導(dǎo)致的醫(yī)療負(fù)擔(dān)不均問題。

****：鹽城醫(yī)保個人共濟賬戶的跨省使用標(biāo)志著我國醫(yī)保服務(wù)向全國一體化邁進關(guān)鍵一步。通過技術(shù)賦能與政策協(xié)同，參保人不僅實現(xiàn)了資金調(diào)配自由，更通過連續(xù)參保激勵等機制強化了醫(yī)保權(quán)益保障，為全國醫(yī)保體系的公平性與可持續(xù)性提供了實踐范本。