身份證原件及復印件、醫(yī)?？ā?寸免冠照片2張、二級以上醫(yī)院診斷證明及相關病歷資料
2025年在海南五指山辦理特殊門診需備齊身份證明、醫(yī)療證明及申請材料，通過初審醫(yī)院提交至醫(yī)保部門審核。材料需真實完整，辦理周期通常為15-30個工作日，通過后可享受門診醫(yī)療費用專項報銷待遇。
一、基礎材料清單
身份證明：
- 有效期內的身份證原件及復印件（正反面復印，需清晰可辨）。
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需確保已激活并正常繳費）。
醫(yī)療證明：
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章，6個月內有效）。
- 與申報病種相關的完整病歷資料（門診/住院記錄、檢查報告、化驗單等）。
申請材料：
- 近期1寸免冠白底照片2張（背面標注姓名及身份證號）。
- 《門診特殊病種待遇認定申請表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）。
二、病種專項補充材料
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損傷證明（如心電圖、肌酐檢測報告） | 檢查報告需在6個月內 |
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 化驗單需在3個月內 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告或CT/MRI影像學報告、放化療記錄 | 病理報告需為原件或復印件 |
| 慢性腎?。ㄍ肝觯?/td> | 腎功能檢測報告（血肌酐、尿素氮）、透析治療記錄 | 治療記錄需連續(xù)3個月以上 |
三、辦理流程及注意事項
材料初審：
- 首次申請需在每季度最后一個月15日之前，攜帶材料至五指山市定點初審醫(yī)院（如市人民醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤弧?/li>
- 醫(yī)院組織專家對病歷資料進行初步鑒定，符合條件的發(fā)放《特殊病種門診申請表》。
醫(yī)保部門審核：
- 通過初審后，材料提交至五指山市醫(yī)保局，由專家委員會集中評審（周期約15個工作日）。
- 審核通過者，次季度初領取《特殊病種門診專用病歷》，并選定1家定點醫(yī)院及藥店。
異地居住人員特殊要求：
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案（通過“海南醫(yī)?！盇PP或政務大廳醫(yī)保窗口）。
- 提交材料時附加居住證或社區(qū)居住證明，診斷證明需由居住地二級以上醫(yī)院出具。
辦理過程中需注意材料復印件清晰完整、照片為近期免冠照、診斷證明加蓋公章。若委托他人代辦，需提供委托書及代辦人身份證。通過審核后，門診費用按病種報銷比例結算（如高血壓報銷70%，惡性腫瘤報銷90%），年度限額根據病種類型調整。未通過者可補充材料后重新申請，續(xù)辦需在有效期屆滿前30日提交近一年治療記錄。