2025年廣西賀州門診特殊慢性病待遇申請需15個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定。
參保人員需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，符合條件者可享受門診特病醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷。具體病種范圍、流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。
一、門診特病申請條件
參保要求
- 需為賀州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新參保人員需等待期）。
病種范圍
- 涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病、惡性腫瘤等35種疾病（2025年調(diào)整后名單）。
- 部分病種需提供近期住院記錄或?qū)？漆t(yī)生診斷證明。
醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
需符合《廣西門診特殊慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2024版）臨床指標(biāo)。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期病歷、檢查報(bào)告（需二級以上醫(yī)院蓋章）。
- 《門診特殊慢性病申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
提交申請
- 定點(diǎn)醫(yī)院初審：由主治醫(yī)生填寫診斷意見，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍恕?/li>
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：直接提交至賀州市各縣區(qū)醫(yī)保中心窗口。
審核與認(rèn)定
審核通過后發(fā)放《門診特病待遇證》，有效期1-3年（依病種而定）。
| 對比項(xiàng) | 定點(diǎn)醫(yī)院辦理 | 醫(yī)保中心辦理 |
|---|---|---|
| 所需時(shí)間 | 10-15個(gè)工作日 | 15-20個(gè)工作日 |
| 是否需要掛號 | 是（需?？漆t(yī)生診斷） | 否 |
| 材料退回風(fēng)險(xiǎn) | 較低（醫(yī)院預(yù)審） | 較高（需自行核對） |
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：70%-85%（按病種分級）。
- 居民醫(yī)保：50%-70%（年度限額2000-5000元）。
用藥范圍
限《廣西門診特病藥品目錄》內(nèi)藥物，超范圍費(fèi)用自付。
結(jié)算方式
持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，無需墊付。
賀州市門診特病政策注重減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)，建議提前核對病種資格與材料清單。若審核未通過，可補(bǔ)充材料或申請復(fù)核，確保醫(yī)保待遇應(yīng)享盡享。