5類核心材料
2025年安徽池州申請門診特殊病種需準(zhǔn)備身份與參保憑證、病種診斷證明、病歷資料、檢查報告及申請表，具體材料因病種和申請方式略有差異，線上線下均需確保材料真實(shí)完整。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 身份證或戶口本原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口本）。
- 醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件，用于核驗(yàn)參保信息。
病種診斷證明
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明》，需明確診斷病種名稱、診斷依據(jù)及病情描述，并加蓋醫(yī)院公章。
病歷資料
- 住院病歷：包含病歷首頁、出院小結(jié)、病程記錄等（適用于住院患者）。
- 門診病歷：近3個月內(nèi)的門診就診記錄，需體現(xiàn)疾病診療過程及用藥情況。
檢查檢驗(yàn)報告
與申請病種相關(guān)的化驗(yàn)報告（如血常規(guī)、肝腎功能）、影像檢查結(jié)果（如CT、MRI）、功能檢查報告單（如心電圖、肺功能）等，需由二級及以上醫(yī)院出具。
申請表
填寫《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》，內(nèi)容包括個人基本信息、申請病種、聯(lián)系方式等，需經(jīng)醫(yī)院主治及以上醫(yī)師簽字并加蓋科室或醫(yī)保辦公章。
二、線上與線下申請材料對比
| 申請方式 | 材料提交形式 | 額外要求 | 辦理渠道 |
|---|---|---|---|
| 線上申請 | 上傳材料掃描件或清晰照片 | 病歷、檢查報告需完整可辨，申請表可在線填寫并電子提交 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、皖事通APP、“池州醫(yī)療保障”微信公眾號、安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng) |
| 線下申請 | 紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件 | 復(fù)印件需A4紙單面復(fù)印，1寸近期免冠照片2張（部分病種需用于制作就醫(yī)憑證） | 參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦 |
三、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
提供虛假材料將取消待遇資格，1年內(nèi)不得重新申報，涉及醫(yī)保欺詐的將依法處理。病種差異
- 慢性病（如高血壓、糖尿?。?/strong>：需提供近6個月內(nèi)的血壓/血糖監(jiān)測記錄、用藥清單。
- 特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥）：需額外提供病理報告、手術(shù)記錄或透析治療記錄。
辦理時限
材料提交后，醫(yī)保部門將在20個工作日內(nèi)完成專家評審，結(jié)果可通過線上渠道查詢或線下窗口反饋。
申請門診特殊病種需根據(jù)自身情況準(zhǔn)備上述材料，線上申請建議提前核對電子版文件清晰度，線下辦理可攜帶原件備查。材料齊全且符合要求的，認(rèn)定通過后自生效日起享受門診慢特病醫(yī)保報銷待遇。