符合廣東省醫(yī)保診療服務項目目錄的刮痧醫(yī)療費用可納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，但養(yǎng)生保健性質的刮痧不予報銷。
在廣東珠海，基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 ，參保人員在選定的門診統(tǒng)籌定點機構就醫(yī)時，發(fā)生的符合廣東省醫(yī)保目錄內的門診用藥、檢查化驗和診療等醫(yī)療費用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。刮痧是否能走醫(yī)保，關鍵在于判定其是否屬于醫(yī)保報銷范疇，下面從醫(yī)保目錄、就醫(yī)機構等方面詳細說明：
一、醫(yī)保目錄相關規(guī)定
醫(yī)保報銷范圍依據國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄確定。刮痧屬于診療項目，需參照診療項目目錄判斷。
- 納入報銷的刮痧項目：若刮痧被認定為治療疾病必要的診療手段，且符合廣東省醫(yī)保診療項目目錄規(guī)定，費用可納入醫(yī)保支付范圍。比如因頸椎病、腰椎間盤突出等疾病，醫(yī)生明確診斷后開具的刮痧治療方案，對應的刮痧費用可能報銷。
- 不納入報銷的刮痧情況：若刮痧屬于養(yǎng)生保健性質，如單純?yōu)榉潘缮眢w、預防疾病，并非針對特定疾病治療，通常不在醫(yī)保報銷范圍內。像一些美容養(yǎng)生館提供的刮痧服務，主要目的是保健養(yǎng)生，費用無法通過醫(yī)保報銷。
二、就醫(yī)機構要求
在珠海，需在定點醫(yī)療機構進行刮痧才可能享受醫(yī)保報銷。
- 門診統(tǒng)籌定點機構：參保人員要在選定的門診統(tǒng)籌定點機構就醫(yī)。職工醫(yī)保參保人需選定一家門診統(tǒng)籌定點機構，還可再選定兩家定點醫(yī)院作為門診共濟就醫(yī)定點醫(yī)院（其中一家須為中醫(yī)院、?？漆t(yī)院或二級及以下醫(yī)院）；居民醫(yī)保參保人選定門診統(tǒng)籌定點機構即可。在這些選定機構進行符合規(guī)定的刮痧治療，費用才可能按醫(yī)保政策報銷。
- 非定點機構：在非定點醫(yī)療機構進行刮痧，即使刮痧治療符合醫(yī)保目錄要求，費用也無法報銷。比如在未被納入醫(yī)保定點范圍的小診所進行刮痧治療，費用需個人全額承擔。
三、報銷比例與限額
- 報銷比例
- 職工醫(yī)保：在選定的門診統(tǒng)籌定點機構就醫(yī)，普通門診核準醫(yī)療費用不設起付線，在職職工按 80% 比例聯網報銷，退休職工按 85% 比例聯網報銷；簽訂家庭醫(yī)生付費服務包協議的，相應提高 5 個百分點。若經門診統(tǒng)籌定點機構同意轉診至本市二級及以上定點醫(yī)院，職工醫(yī)保支付比例為 70%。假設在職職工小張在選定門診統(tǒng)籌定點機構進行符合醫(yī)保規(guī)定的刮痧治療，花費 100 元，若無其他情況，可報銷 80 元（100×80%）。
- 居民醫(yī)保：在選定的門診統(tǒng)籌定點機構就醫(yī)，普通門診核準醫(yī)療費用不設起付線，按 80% 比例聯網報銷；簽訂家庭醫(yī)生付費服務包協議的，相應提高 5 個百分點。經門診統(tǒng)籌定點機構同意轉診至本市二級及以上定點醫(yī)院，居民醫(yī)保支付比例為 50%。例如居民小李在選定門診統(tǒng)籌定點機構進行刮痧治療花費 100 元，正?？蓤箐N 80 元（100×80%）。
- 支付限額
- 職工醫(yī)保：門診共濟的報銷支付限額與門診統(tǒng)籌轉診支付限額合并累計為 3500 元。
- 居民醫(yī)保：門診轉診支付限額合計為 1500 元。若在限額內，按規(guī)定比例報銷；超出限額部分，醫(yī)保一般不予支付，需個人承擔。
在廣東珠海，刮痧費用若要通過醫(yī)保報銷，需滿足刮痧屬于治療疾病的必要診療手段且符合醫(yī)保診療項目目錄，同時要在選定的定點醫(yī)療機構進行。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在報銷比例和支付限額上有不同規(guī)定，參保人可根據自身參保類型了解具體報銷情況，以便合理利用醫(yī)保權益。