2025年云南保山門特病申請路徑

2025年云南保山的門診特殊?。ㄩT特?。┥暾埪窂街饕ㄒ韵聨讉€步驟：

一、申報流程

1. 準備材料

近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件；若無住院病歷，則需提供2023年至今兩次二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診病歷、診斷證明書，相關(guān)檢查、化驗報告單。

2. 線上申報

• 手機拍照：將所需上傳的完整住院病歷/門診病歷等拍照存入相冊，確保足夠清晰、完整。
• 微信掃碼或關(guān)注“延安醫(yī)?！惫娞?/strong>：點擊掌上服務(wù)——慢特病申報。
• 輸入信息：輸入身份證號、姓名及手機號，點擊開始申報，確認參保地后進入系統(tǒng)。
• 注冊登錄：點擊右下角“我的”，進入登錄注冊頁面，點擊用戶注冊進行注冊。
• 選擇病種：點擊慢病申報，新增慢病申報，輸入身份證號，選擇慢病病種（每個參保人員最多可申報兩個病種）。
• 上傳病歷：上傳清晰完整的病歷，包括住院病歷或門診病歷、診斷證明書等。
• 提交申報：完成上述步驟后，提交申報，等待審核認定結(jié)果。

二、注意事項

1. 申報時間

• 集中申報期：2024年12月23日至2025年1月22日。
• 每月申報期：集中申報期結(jié)束后，每月1日至15日可進行申報。
• 即時申報：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時申報。

2. 待遇周期

• 年度參保、年度享受：以自然年度為待遇周期，待遇期為2個參保年度。
• 資格認定：經(jīng)資格認定后，從所申請年度的1月1日起享受待遇。

3. 特藥管理

特藥保障政策：使用納入特殊藥品管理范圍藥品的，按照特藥保障政策執(zhí)行，不納入門診慢特病支付范圍。

4. 跨省結(jié)算

• 省內(nèi)直接結(jié)算：高血壓、糖尿病等10種門診慢特病相關(guān)治療費用省內(nèi)可直接結(jié)算。
• 跨省直接結(jié)算：需進行異地就醫(yī)備案后，方可跨省直接結(jié)算。

三、跨省直接結(jié)算服務(wù)

1. 適用病種

10種病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。

2. 醫(yī)療機構(gòu)

定點醫(yī)療機構(gòu)：已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)。

3. 結(jié)算流程

• 持醫(yī)保碼或社會保障卡：到已開通服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇。
• 系統(tǒng)獲取待遇信息：跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)通過系統(tǒng)獲取到您所享有的門診慢特病病種待遇。
• 專病專治：接診醫(yī)生按照就醫(yī)地管理要求，專病專治，合理用藥。
• 結(jié)算費用：在結(jié)算窗口持醫(yī)保碼或社會保障卡結(jié)算，屬于可跨省直接結(jié)算的10種門診慢特病相關(guān)治療費用，將按照參保地規(guī)定待遇分病種單獨結(jié)算。

四、咨詢服務(wù)電話

保山市：0875-2130901。

通過以上步驟和注意事項，云南保山的參保人員可以順利完成門特病的申請和相關(guān)治療費用的報銷。這些政策的調(diào)整旨在提高醫(yī)療保障水平，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，提升醫(yī)療服務(wù)的可及性與便利性。