2025年11月30日
根據清遠市醫(yī)療保障局最新政策，門特待遇（門診特定病種）的申報截止時間為2025年11月30日，逾期將無法辦理本年度資格認定。
一、申報條件與流程
適用人群
- 已參加清遠市基本醫(yī)療保險且確診門特病種的患者。
- 需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告等材料。
辦理流程
- 線上申報：通過“粵醫(yī)保”小程序提交材料，3個工作日內反饋初審結果。
- 線下窗口：攜帶材料至醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
病種范圍
涵蓋高血壓、糖尿病等58種疾病，具體分類如下：
| 病種類型 | 年度支付限額（元） | 是否需要復審 |
|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ期） | 8000 | 每3年一次 |
| 糖尿病（合并癥） | 12000 | 每2年一次 |
| 惡性腫瘤（化療） | 按實際費用90%報銷 | 無需復審 |
二、關鍵時間節(jié)點
材料準備期
建議在10月31日前完成檢查報告更新，避免臨近截止日擁堵。
資格生效時間
通過審核后，待遇自2026年1月1日起生效，有效期依據病種類型而定。
特殊情況處理
新增確診患者可在11月30日前補交材料，但需額外簽署加急審核承諾書。
三、常見問題解答
材料缺失如何處理？
若缺漏病理報告等核心文件，可暫用醫(yī)院蓋章的情況說明替代，但需在30日內補交原件。
異地就醫(yī)資格認定
清遠參保人在廣東省內異地就診，需提前備案至清遠市醫(yī)保局，否則無法享受門特報銷。
待遇續(xù)期提醒
系統(tǒng)將短信通知到期用戶，但建議自行記錄復審時間，避免中斷待遇。
門特政策是減輕慢性病患者醫(yī)療負擔的重要舉措，2025年的申報窗口期僅開放至11月30日，請符合條件的參保人及時完成資格認定。具體病種報銷比例及材料清單可通過清遠市醫(yī)保官網查詢，或致電0763-12345咨詢。