3-6項核心材料、二級以上醫(yī)院診斷證明、1-3年病歷時效性

2025年甘南州辦理門診特殊病種待遇需提交身份證明、病歷資料、診斷證明及專項檢查報告等材料，具體需結合病種類型和參保類型（職工/居民醫(yī)保）調整。

一、基礎必備材料

1. 身份與醫(yī)保憑證

   • 身份證/戶口本原件及復印件（未成年人需監(jiān)護人戶口本）。
   • 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，用于費用結算。

2. 診斷與病歷資料

   • 二級以上定點醫(yī)院診斷證明：需明確病種名稱及分期（如高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥）。
   • 近1-3年病歷：住院病歷（含出院小結、手術記錄）或至少兩次門診病歷（無住院記錄時需加蓋醫(yī)院公章）。

3. 申請表格

   《甘南州基本醫(yī)療保險特殊病種審批表》：由醫(yī)院?？漆t(yī)師填寫并簽字，附醫(yī)院公章。

二、病種專項補充材料

1. 慢性病類（如高血壓、糖尿?。?/strong>

   • 高血壓Ⅲ期：非同日三次血壓記錄、心電圖、腎功能報告。
   • 糖尿病：兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白報告，并發(fā)癥需附加視網膜病變或神經病變檢查。

2. 重大疾病類（如惡性腫瘤、器官移植）

   • 惡性腫瘤：病理報告、影像學檢查（CT/MRI）、腫瘤分期證明。
   • 尿毒癥透析：腎功能檢測報告、透析治療方案。

三、流程與注意事項

1. 提交途徑：戶籍所在地社保所或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，線上可通過甘南醫(yī)保小程序上傳材料（需清晰掃描件）。
2. 審核時效：通常15個工作日內完成審批，自通過之日起享受待遇。
3. 代辦要求：代辦人需提供本人身份證及患者授權委托書。

甘南州門診特病待遇申請需確保材料真實完整，部分病種需定期復查更新資料。建議提前咨詢當地醫(yī)保局，避免因材料缺失延誤審批。