即刻辦、馬上辦
2025年新疆門診特病線上申請需通過新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺辦理，參保人員可上傳病歷資料及檢查報(bào)告，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家認(rèn)定后即時(shí)享受待遇，無需向醫(yī)保部門遞交申請。
一、線上申請核心要素
適用范圍
- 參保人員：符合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保門診慢特病管理規(guī)定的職工及居民醫(yī)保參保者。
- 病種范圍：全區(qū)統(tǒng)一58個(gè)病種目錄，各統(tǒng)籌地區(qū)自選納入保障，如自治區(qū)本級含糖尿病、高血壓Ⅱ期及以上、惡性腫瘤門診治療等27種。
申請材料
材料類型 具體要求 基礎(chǔ)證件 身份證、醫(yī)保電子憑證或社保卡 醫(yī)療文書 門診病歷（含相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告），符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的無需提供住院病歷 申請表 填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，外院資料需簽署個(gè)人承諾書 辦理流程
- 步驟1：登錄新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺，選擇“門診特病申請”模塊。
- 步驟2：上傳病歷、檢查報(bào)告等材料，選擇具有認(rèn)定資格的三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等25家）。
- 步驟3：醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家在線審核，符合標(biāo)準(zhǔn)的由工作人員錄入醫(yī)保系統(tǒng)，即時(shí)享受待遇。
二、線下輔助與注意事項(xiàng)
線下協(xié)同辦理
- 無法線上操作的參保人員，可攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交申請，由醫(yī)院完成認(rèn)定及系統(tǒng)錄入。
- 辦理時(shí)限：從受理到辦結(jié)壓縮至“即刻辦”，替代原20個(gè)工作日規(guī)定。
待遇享受與異地結(jié)算
- 本地就醫(yī)：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或慢性病定點(diǎn)零售藥店憑醫(yī)保憑證直接結(jié)算。
- 異地就醫(yī)：疆內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)需辦理異地就醫(yī)備案；跨省就醫(yī)的高血壓、糖尿病等5種病種可直接結(jié)算，其他病種需回參保地手工報(bào)銷。
三、關(guān)鍵政策說明
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，原確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷及檢查報(bào)告優(yōu)先作為認(rèn)定依據(jù)。
- 動(dòng)態(tài)管理：各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)基金承受能力調(diào)整保障病種，參保人員需關(guān)注本地醫(yī)保局最新通知。
2025年新疆門診特病線上申請通過簡化流程、壓縮時(shí)限，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，參保人員可通過線上平臺或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速辦理，即時(shí)享受醫(yī)保待遇，有效減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。