甘南州城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)療保險參保人員，可由二級及以上定點醫(yī)療機構確診，再由具有認定資格的定點醫(yī)療機構申辦及認定門診慢特病。2025年1月1日起，甘南州執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，明確了保障對象、病種及保障范圍、認定機構等內(nèi)容。參保人員需了解具體的辦理要求和流程，以便順利享受相關待遇。
一、政策背景
為加強醫(yī)?；鹗褂冒踩嵘T診慢特病經(jīng)辦服務規(guī)范化和便利化水平，甘南州根據(jù)相關政策要求，自2025年1月1日起，城鄉(xiāng)居民、職工基本醫(yī)療保險執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策。
二、保障對象
參加全州城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)療保險的人員，均可申請辦理門診慢特病。
三、病種及保障范圍
- 病種分類：全省門診慢特病病種分兩類管理。I類為全省統(tǒng)一實施的病種，共63個；II類為甘南州納入實施的病種，共5個。
- 申報限制：對患多種門診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報兩種門診慢特病病種。
| 病種類別 | 病種數(shù)量 |
|---|---|
| I類 | 63個 |
| II類 | 5個 |
四、認定機構
參保人員罹患門診慢特病需由二級及以上定點醫(yī)療機構負責確診，申辦及認定由具有認定資格的定點醫(yī)療機構負責。州、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構負責確定轄區(qū)內(nèi)門診慢特病病種資格認定醫(yī)院，報州醫(yī)保中心備案后予以公示。
五、認定管理
- 州域內(nèi)城鎮(zhèn)職工：由具有認定資格的二級及以上定點醫(yī)療機構根據(jù)患者提供的主要診斷與申報病種一致的住院病歷首頁、出院記錄或門診病歷，以及檢查化驗報告單及相關病檢資料等并填寫規(guī)定表格負責認定，實行隨時申報、隨時受理。
- 州域外居住人員：在申報時需提供半年內(nèi)居住地二級及以上公立定點醫(yī)療機構就醫(yī)、且主要診斷與申報病種一致的住院病歷首頁、出院記錄或門診病歷，以及檢查化驗報告單及相關病檢資料等并填寫規(guī)定表格，交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行認定。
- 資料報送：認定醫(yī)療機構于每月5日前負責將上月認定情況及相關資料，報送同級醫(yī)保經(jīng)辦機構備案。
六、新舊病種銜接
職工和城鄉(xiāng)居民在2024年12月31日前已經(jīng)認定的門診慢特病病種，屬于本次明確病種范圍內(nèi)（I類和II類）且未到復審期限的病種，不再重新申辦，病種復審期限、待遇享受期從2025年1月起重新計算。
2025年甘肅甘南門診慢特病政策為參保人員提供了更規(guī)范、便利的保障。參保人員應及時了解政策內(nèi)容，按照規(guī)定的流程和要求辦理門診慢特病認定，以充分享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。