2025年甘肅慶陽(yáng)特殊病種增至35類，門(mén)診報(bào)銷比例最高達(dá)90%
特殊病種申請(qǐng)需通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受醫(yī)療待遇。以下是具體流程及要求：
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等35類疾?。ㄔ斠?jiàn)下表）。
病種類型 納入標(biāo)準(zhǔn) 年度報(bào)銷限額（元） 惡性腫瘤門(mén)診治療 需病理報(bào)告或三級(jí)醫(yī)院診斷證明 50,000 慢性腎功能衰竭 需透析治療記錄 60,000 嚴(yán)重精神障礙 精神?？漆t(yī)院確診證明 30,000 參保要求
- 申請(qǐng)人需為慶陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保在保人員。
- 斷繳期內(nèi)不可申請(qǐng)。
診斷證明
需由二級(jí)及以上公立醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具，含檢查報(bào)告、病歷等。
二、辦理流程
線上申請(qǐng)
登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“慶陽(yáng)醫(yī)保”APP，上傳身份證、病歷資料、近期照片，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下申請(qǐng)
攜帶材料至縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心，填寫(xiě)《特殊病種申請(qǐng)表》，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
復(fù)審要求
長(zhǎng)期有效病種（如尿毒癥）無(wú)需復(fù)審；階段性病種（如肺結(jié)核）每2年復(fù)審一次。
三、待遇享受
- 門(mén)診報(bào)銷
職工醫(yī)保報(bào)銷85%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%-80%，定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 用藥目錄
限《甘肅省特殊病種藥品目錄》內(nèi)藥物，超目錄需自費(fèi)。
- 異地就醫(yī)
備案后按慶陽(yáng)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，未備案降低10%比例。
特殊病種政策旨在減輕患者負(fù)擔(dān)，建議提前核對(duì)材料并選擇便捷的線上申請(qǐng)渠道。若審核未通過(guò)，可補(bǔ)充材料重新提交或申請(qǐng)復(fù)核。