3-5個工作日
2025年陜西漢中參保人員可通過醫(yī)保官方平臺在線申請門診特殊病種（門特）認(rèn)定，需提交病歷資料并綁定電子憑證，審核通過后享受門特待遇。
一、辦理條件與材料準(zhǔn)備
參保狀態(tài)
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費狀態(tài)。
退休人員無需繳費，但需確保醫(yī)保賬戶未凍結(jié)。
診斷證明要求
二級及以上定點醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷（含診斷證明、檢查報告）。
病種需符合《陜西省門特病種目錄》（如糖尿病、惡性腫瘤等）。
身份驗證材料
醫(yī)保電子憑證或身份證正反面掃描件。
特殊病種需附加專家會診意見表（如罕見病）。
二、線上辦理流程
登錄平臺
通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“漢中市醫(yī)保局微信公眾號”進(jìn)入門特申請入口。
首次使用需實名認(rèn)證并綁定參保信息。
填寫申請表
選擇申請病種并填寫門特待遇申請表，需勾選“線上提交”選項。
上傳材料：病歷、檢查報告、身份證等（格式要求：PDF/JPG，單文件≤10MB）。
審核與結(jié)果查詢
提交后3-5個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺通知。
審核未通過需根據(jù)提示補充材料，重新提交次數(shù)不限。
三、待遇與注意事項
待遇有效期
門特資格有效期2年，期滿前需重新申請。
年度內(nèi)未使用的額度不結(jié)轉(zhuǎn)，次年重新計算。
定點機(jī)構(gòu)選擇
可選擇1家二級醫(yī)院和2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為定點機(jī)構(gòu)。
支持線上變更定點機(jī)構(gòu)，每月限修改1次。
費用結(jié)算
門特病種相關(guān)藥品及檢查費用直接醫(yī)保報銷，個人自付比例按參保類型執(zhí)行。
年度內(nèi)門特費用與住院費用合并計算封頂線。
對比表格：線上與線下辦理差異
| 對比項 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | 醫(yī)保官網(wǎng)/公眾號 | 醫(yī)保服務(wù)大廳或定點醫(yī)院窗口 |
| 材料提交 | 電子掃描件上傳 | 紙質(zhì)材料原件提交 |
| 審核時效 | 3-5個工作日 | 5-7個工作日 |
| 進(jìn)度查詢 | 實時跟蹤系統(tǒng)狀態(tài) | 需電話或現(xiàn)場咨詢 |
| 適用人群 | 熟悉電子操作的參保人 | 老年人或不擅長使用智能設(shè)備者 |
線上辦理門特需確保材料真實完整，建議提前核對病種目錄與定點機(jī)構(gòu)名單。若遇系統(tǒng)故障或審核爭議，可撥打漢中市醫(yī)保服務(wù)熱線0916-12393人工協(xié)助。