?發(fā)熱、腹痛、暗紅色果醬樣血便、體重下降?
阿米巴蟲(chóng)感染是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病，28歲男性患者典型表現(xiàn)為腸道癥狀（如腹瀉、腹痛）及全身反應(yīng)（如發(fā)熱、乏力），嚴(yán)重者可發(fā)展為腸外膿腫。感染途徑多為攝入被包囊污染的食物或水，病程從急性痢疾樣發(fā)作到慢性營(yíng)養(yǎng)不良不等，需結(jié)合病理類(lèi)型及個(gè)體免疫狀態(tài)綜合判斷。
一、主要癥狀表現(xiàn)
?腸道癥狀?
- ?腹瀉與血便?：每日排便可達(dá)10次以上，糞便呈暗紅色果醬樣，伴黏液及腥臭味，里急后重感明顯。
- ?腹痛?：以下腹部為主，呈持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛，腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)升高時(shí)可出現(xiàn)全腹劇痛。
- ?腹脹與惡心?：因腸道炎癥及蠕動(dòng)異常導(dǎo)致，可能伴隨嘔吐。
?全身癥狀?
- ?發(fā)熱?：多為低至中度熱（38°C左右），合并細(xì)菌感染或肝膿腫時(shí)可出現(xiàn)高熱。
- ?體重下降與貧血?：慢性感染因營(yíng)養(yǎng)吸收障礙及慢性失血導(dǎo)致，血紅蛋白可低于100g/L。
二、感染類(lèi)型與特殊表現(xiàn)
?腸阿米巴病?
- 急性期以痢疾樣癥狀為主，慢性期表現(xiàn)為間歇性腹瀉、腹部包塊（阿米巴瘤）。
- 28歲男性患者易出現(xiàn)?闌尾炎樣癥狀?（右下腹痛），易誤診為細(xì)菌性闌尾炎。
?腸外阿米巴病?
- ?肝膿腫?：占腸外感染的80%，表現(xiàn)為右上腹疼痛、肝區(qū)叩痛，男性發(fā)病率顯著高于女性（7:1）。
- ?皮膚病變?：肛周或手術(shù)傷口處潰瘍，伴瘙癢或結(jié)節(jié)，與蟲(chóng)體直接侵入皮膚有關(guān)。
三、病理機(jī)制與高危因素
?蟲(chóng)體侵襲過(guò)程?
- 包囊經(jīng)口進(jìn)入腸道，釋放滋養(yǎng)體后寄生結(jié)腸，分泌溶組織酶破壞腸黏膜，形成潰瘍。
- 滋養(yǎng)體經(jīng)門(mén)靜脈入肝，引發(fā)肝細(xì)胞液化壞死，形成巧克力色膿液。
?年齡與性別差異?
青壯年男性因戶(hù)外活動(dòng)多、飲食衛(wèi)生意識(shí)不足，感染風(fēng)險(xiǎn)較高；激素水平可能影響免疫應(yīng)答。
阿米巴蟲(chóng)感染需通過(guò)糞便檢測(cè)或血清學(xué)確診，治療以甲硝唑聯(lián)合腸內(nèi)殺蟲(chóng)劑為主。早期識(shí)別果醬樣便、肝區(qū)疼痛等特征表現(xiàn)，可顯著降低腸穿孔、膿毒血癥等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。