2025年青海玉樹(shù)特殊門(mén)診網(wǎng)上申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理，覆蓋90%以上醫(yī)保服務(wù)需求。
為方便青海玉樹(shù)參保群眾高效辦理特殊門(mén)診業(yè)務(wù)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局于2025年全面升級(jí)線上服務(wù)系統(tǒng)，支持通過(guò)“青海醫(yī)保APP”或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請(qǐng)，審核周期縮短至3-5個(gè)工作日。以下從申請(qǐng)條件、操作流程、材料清單及常見(jiàn)問(wèn)題四方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、申請(qǐng)條件
適用人群：
- 確診慢性病（如高血壓、糖尿病）或重大疾病（如惡性腫瘤）的玉樹(shù)州醫(yī)保參保人員。
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明及病史資料。
醫(yī)保狀態(tài)要求：
- 參保繳費(fèi)狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄。
- 異地就醫(yī)備案人員需同步提交備案憑證。
二、操作流程
登錄平臺(tái)：
下載青海醫(yī)保APP或訪問(wèn)青海政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（需實(shí)名認(rèn)證）。
提交申請(qǐng)：
步驟 操作內(nèi)容 注意事項(xiàng) 1 選擇“特殊門(mén)診申請(qǐng)” 需勾選病種類(lèi)型 2 上傳材料 診斷書(shū)、身份證、醫(yī)保卡掃描件 3 填寫(xiě)聯(lián)系方式 確保手機(jī)暢通接收審核通知 進(jìn)度查詢(xún)：
審核通過(guò)后，系統(tǒng)生成電子備案憑證，可在APP內(nèi)直接查看。
三、所需材料
- 基本材料：
身份證正反面照片、醫(yī)?？ㄐ畔㈨?yè)。
- 醫(yī)療證明：
- 加蓋公章的診斷證明書(shū)（含ICD-10編碼）。
- 近1年內(nèi)的住院病歷或門(mén)診檢查報(bào)告。
四、常見(jiàn)問(wèn)題
- 審核未通過(guò)：
主要原因?yàn)椴牧先笔Щ虿》N不符，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。
- 異地就醫(yī)：
需額外提交轉(zhuǎn)診證明，報(bào)銷(xiāo)比例按玉樹(shù)州政策執(zhí)行。
通過(guò)上述線上渠道，玉樹(shù)州居民可高效完成特殊門(mén)診資格認(rèn)定，享受門(mén)診用藥、檢查等醫(yī)保待遇。系統(tǒng)同步開(kāi)通智能客服與人工熱線，確保申請(qǐng)過(guò)程無(wú)障礙。