2025年常州門診特殊病種線上辦理全流程僅需3-7個工作日完成審核。
參保人員可通過江蘇政務服務網或常州醫(yī)保APP提交材料，實現(xiàn)門診特殊病種認定、備案及待遇申請的全程網辦，覆蓋高血壓、糖尿病等52種疾病。
一、 辦理條件與病種范圍
適用人群
- 常州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診疾病需在《江蘇省門診特殊病種目錄》內（2025年新增罕見病4種）。
病種分類（部分示例）
病種類別 新增病種（2025年） 年度報銷限額 惡性腫瘤 無 10萬元 慢性腎衰竭 無 8萬元 肺動脈高壓 是 5萬元
二、 線上辦理步驟
材料準備
- 身份證正反面電子版。
- 近2年內二級以上醫(yī)院診斷證明（需含醫(yī)師簽名、醫(yī)院蓋章）。
- 相關檢查報告（如病理報告、影像學資料）。
平臺操作流程
- 登錄常州醫(yī)保APP，進入“門特病種申請”模塊。
- 上傳材料后選擇線上初審或線下復核（需預約至醫(yī)保經辦機構）。
審核與反饋
- 初審通過后，系統(tǒng)發(fā)送電子備案憑證至申請人手機。
- 不符合條件的，注明原因并允許補充材料1次。
三、 待遇與注意事項
醫(yī)保待遇
- 門特患者享受門診費用按住院比例報銷，起付線降低50%。
- 藥品目錄內特藥申請需額外提交用藥方案。
有效期與復審
病種類型 備案有效期 復審要求 惡性腫瘤 5年 無需復審 糖尿病 2年 期滿前1個月申請 常見問題
- 異地就診需提前辦理跨省備案。
- 電子憑證與社?？ㄍ刃Я?，可直接結算。
2025年常州通過優(yōu)化線上辦理流程，顯著提升門診特殊病種服務效率。參保人需確保材料真實完整，及時關注審核狀態(tài)以享受相應醫(yī)保待遇。