1-2周
47歲女人被阿米巴蟲感染的癥狀因感染類型不同而表現各異，主要包括腸道阿米巴病和原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎兩大類。前者多由溶組織內阿米巴引起，以腹痛、腹瀉、果醬樣便為主要表現；后者由福氏耐格里阿米巴引起，以嗅覺或味覺異常、劇烈頭痛、高熱、頸強直為首發(fā)，病情進展迅猛，可危及生命。部分患者可無明顯癥狀，但仍有傳播風險。

一、腸道阿米巴感染

1. 潛伏期與早期癥狀
   溶組織內阿米巴感染后，潛伏期一般為1-3周，長者可達數月。早期可無癥狀或僅輕微腹脹、腹痛、便秘，部分人僅表現為間歇性腹瀉。若進入急性期，可突發(fā)痙攣性腹痛、腹瀉，糞便中帶黏液或血液，典型者為果醬樣便，伴發(fā)熱、乏力、體重下降。

2. 嚴重癥狀與并發(fā)癥
   重癥患者可出現暴發(fā)性痢疾，表現為頻繁血便、高熱、脫水、電解質紊亂，甚至腸穿孔、腹膜炎。部分病例可并發(fā)阿米巴肝膿腫，出現右上腹痛、肝區(qū)壓痛、寒戰(zhàn)、出汗、黃疸，少數可播散至肺、腦、皮膚等部位，形成膿腫或潰瘍。

3. 慢性感染與特殊表現
   長期感染可致慢性腹瀉、消瘦、貧血、營養(yǎng)不良。少數患者腸道內可形成阿米巴瘤，表現為腹部包塊、腸梗阻。皮膚阿米巴病多見于肛周或生殖器，形成痛性潰瘍。

二、中樞神經系統阿米巴感染

1. 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）
   福氏耐格里阿米巴通過鼻腔進入中樞神經系統，潛伏期為1-2周。早期常以嗅覺或味覺異常為首發(fā)，繼而出現劇烈頭痛、高熱、頸強直、畏光、惡心、嘔吐。病情進展迅猛，數日內可出現精神錯亂、嗜睡、癲癇、昏迷，多在10天內死亡。

2. 肉芽腫性阿米巴腦炎（GAE）
   多由棘阿米巴或狒狒巴拉姆希阿米巴引起，常見于免疫力低下人群。起病較隱匿，潛伏期較長，表現為亞急性或慢性腦炎，癥狀包括頭痛、意識障礙、局灶性神經體征、癲癇，病程可持續(xù)數周至數月，預后極差。

3. 診斷與鑒別要點
   PAM需與細菌性腦膜炎、病毒性腦炎鑒別，腦脊液檢查可發(fā)現阿米巴滋養(yǎng)體或PCR陽性。GAE影像學可見占位性病變或肉芽腫，確診依賴腦活檢。兩類疾病均需與結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎等區(qū)分。

47歲女人若出現不明原因腹痛、腹瀉、果醬樣便，或近期有淡水接觸史后出現頭痛、嗅覺異常、高熱、頸強直，應高度警惕阿米巴蟲感染，及時就醫(yī)。早期診斷與針對性治療是改善預后的關鍵，尤其對中樞神經系統感染，需爭分奪秒。