5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年遼陽市門診慢特病申請已實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理，參保人員通過“遼陽醫(yī)保”微信公眾號提交材料后，醫(yī)保部門聯(lián)合定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行分級審核，一級病種（如尿毒癥、惡性腫瘤）即審即享，二級病種（如糖尿病并發(fā)癥）3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，三級病種（如高血壓Ⅱ期）最長不超過5個(gè)工作日。
一、申請條件與病種范圍
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新生兒、退役軍人等特殊群體除外）。
申請病種需符合《遼寧省慢特病診療規(guī)范》（2025年版）明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
病種分級管理
病種類別 典型病種示例 年度支付限額（元） 一級（即審即享） 尿毒癥、器官移植抗排異治療 10萬-30萬 二級（3日內(nèi)辦結(jié)） 糖尿病合并心腎病變、血友病 5萬-15萬 三級（5日內(nèi)辦結(jié)） 高血壓Ⅱ期、慢性阻塞性肺病 2萬-8萬
二、材料準(zhǔn)備與提交渠道
必備材料清單
二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上簽字）
病史資料（近1年內(nèi)住院病歷、檢查報(bào)告等）
身份證、社保卡電子憑證（通過“遼事通”APP申領(lǐng)）
線上辦理流程
辦理渠道 操作步驟 到賬時(shí)效 微信公眾號 上傳材料→醫(yī)保局初審→醫(yī)院復(fù)核→結(jié)果推送 3-5個(gè)工作日 線下醫(yī)保服務(wù)站 窗口受理→系統(tǒng)錄入→短信通知 5-7個(gè)工作日
三、待遇支付與定點(diǎn)管理
報(bào)銷比例與限額
一級病種：不設(shè)起付線，按病種限額內(nèi)**85%-95%**報(bào)銷
二級及以下病種：年度起付線1000元，限額內(nèi)**70%-80%**報(bào)銷
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更規(guī)則
變更情形 辦理時(shí)限 生效時(shí)間 首次選擇定點(diǎn)醫(yī)院 提交申請時(shí)同步選定 審核通過當(dāng)日 年度內(nèi)變更機(jī)構(gòu) 每季度首月開放變更 次月1日
2025年遼陽市門診慢特病申請通過率提升至92%，建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道提交材料，若材料缺失可通過系統(tǒng)實(shí)時(shí)補(bǔ)傳。待遇生效后，持電子社保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付費(fèi)用。政策動(dòng)態(tài)可通過“遼陽醫(yī)保”每月發(fā)布的《慢特病辦理指南》獲取更新。