2025年肇慶市門特病種增至32類，線上申請占比超60%
參保人員可通過線上平臺或線下窗口提交門特病認定申請，審核通過后享受相應醫(yī)保待遇。流程涵蓋材料提交、醫(yī)院初審、醫(yī)保復審及待遇發(fā)放，全程需5-15個工作日。
一、申請條件
基本要求
- 肇慶市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 確診疾病屬于《肇慶市門診特定病種目錄（2025版）》范圍（如高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等）。
材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證或社?？ㄔ皬陀〖?/td> 非本地戶籍需提供居住證 病歷資料 近2年內二級以上醫(yī)院診斷證明、檢查報告 需加蓋醫(yī)院公章 申請表 《門特病種認定申請表》 官網(wǎng)下載或醫(yī)院現(xiàn)場領取
二、辦理渠道
線上申請
- “粵醫(yī)?！毙〕绦?/strong>：上傳材料后提交至屬地醫(yī)保分中心。
- 肇慶醫(yī)保官網(wǎng)：注冊賬號后在線填報，支持進度查詢。
線下辦理
- 定點醫(yī)院：肇慶市第一人民醫(yī)院等15家機構設專門窗口。
- 醫(yī)保經辦機構：各縣（區(qū)）醫(yī)保分中心現(xiàn)場受理。
渠道對比 線上優(yōu)勢 線下優(yōu)勢 時效性 3個工作日內初審 即時接收材料 便利性 24小時可操作 適合不熟悉電子設備的群體
三、審核與待遇
流程時限
- 醫(yī)院初審：3個工作日內完成。
- 醫(yī)保復審：7個工作日內反饋結果，短信通知申請人。
待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%。
- 年度限額：根據(jù)病種分級，如惡性腫瘤放化療年度封頂10萬元。
2025年肇慶門特病政策進一步簡化流程，電子病歷共享和跨院互認縮短審核時間。建議申請人提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。醫(yī)保部門將定期更新病種目錄，可通過12345熱線咨詢動態(tài)調整信息。