衡陽市政務(wù)中心醫(yī)保窗口及二級以上定點(diǎn)醫(yī)院
2025年湖南衡陽門特病辦理地點(diǎn)主要包括衡陽市及各區(qū)縣政務(wù)中心醫(yī)保窗口、二級以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或?qū)？圃\室。例如，常寧市可在常寧市人民醫(yī)院、常寧市中醫(yī)院、常寧市中心醫(yī)院或常寧市政務(wù)中心四樓醫(yī)保窗口辦理；衡南縣受理地點(diǎn)為衡南縣人民醫(yī)院北院住院部二樓分級診療辦窗口及南院門急診綜合樓一樓大廳分級診療辦窗口。
一、辦理地點(diǎn)及適用范圍
1. 市級及各區(qū)縣政務(wù)中心醫(yī)保窗口
- 常寧市：常寧市政務(wù)中心四樓醫(yī)保窗口，受理職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特申請，咨詢電話0734-7788027。
- 衡南縣：衡南縣政務(wù)中心異地結(jié)算股窗口（用于異地就醫(yī)手工報銷），本地申請需前往指定醫(yī)院窗口。
2. 二級以上定點(diǎn)醫(yī)院
| 區(qū)域 | 醫(yī)院名稱 | 具體窗口/科室 | 受理病種范圍 |
|---|---|---|---|
| 常寧市 | 常寧市人民醫(yī)院 | 醫(yī)保辦窗口或?qū)？圃\室 | 惡性腫瘤、高血壓3級、糖尿病等47種慢特病 |
| 常寧市 | 常寧市中醫(yī)院 | 醫(yī)保辦窗口 | 同常寧市人民醫(yī)院 |
| 衡南縣 | 衡南縣人民醫(yī)院（北院） | 住院部二樓分級診療辦窗口 | 涵蓋惡性腫瘤、肝硬化、帕金森病等47種病種 |
| 衡南縣 | 衡南縣人民醫(yī)院（南院） | 門急診綜合樓一樓大廳分級診療辦窗口 | 同北院 |
二、申請條件與材料
1. 申請條件
- 病種范圍：共47種，包括惡性腫瘤（康復(fù)治療、放化療）、高血壓病3級（合并心/腦/腎/眼并發(fā)癥）、糖尿?。ê喜⑿?腎/眼/足/神經(jīng)并發(fā)癥）、冠心病、肝硬化等。
- 參保類型：衡陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
2. 必備材料
- 二級及以上醫(yī)院開具的 疾病診斷證明書（需注明具體病情及并發(fā)癥）；
- 近半年 住院病歷復(fù)印件（含首頁、入院/出院記錄、檢查報告）或門診病歷+相關(guān)檢查單（如糖尿病需血糖監(jiān)測記錄、腫瘤需病理報告）；
- 參保人 身份證/社?？◤?fù)印件 或 醫(yī)保電子憑證；
- 填寫完整的《湖南省職工/居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 辦理流程
- 線上申請：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“湘醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，選擇“門診慢特病申請”，上傳材料并提交，審核通過后短信通知。
- 醫(yī)院現(xiàn)場辦理：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦窗口或?qū)？圃\室，提交材料由醫(yī)院協(xié)助錄入系統(tǒng)，10個工作日內(nèi)完成審核。
- 線下窗口辦理：前往政務(wù)中心醫(yī)保窗口提交材料，填寫申請表，審核通過后綁定醫(yī)?？ㄏ硎艽觥?/li>
2. 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 申請時間：衡南縣2025年集中申請時間為2024年10月8日至12月15日，逾期不再受理；常寧市為每年3月、6月、9月。
- 定點(diǎn)選擇：申請時需自主選擇一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)不得更改，次年年審時可更換。
- 異地就醫(yī)：跨省或省內(nèi)異地就醫(yī)可憑醫(yī)保電子憑證在開通異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，未開通則需按季度或年度到政務(wù)中心手工報銷。
四、待遇使用與管理
1. 待遇生效與使用
門特資格綁定醫(yī)?？ê?，在定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)時，掛號、開藥、檢查費(fèi)用直接按比例報銷（如職工醫(yī)保門特報銷比例高于普通門診），個人僅支付自付部分。
2. 年審要求
2024年已通過評審的患者，需在2024年10月8日至12月15日提交近3個月復(fù)查報告進(jìn)行認(rèn)證，31種病種可線上申請延期待遇；未按時年審者次年1月起暫停待遇。
門特病辦理是減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要保障，參保人需在規(guī)定時間內(nèi)備齊材料，通過線上或線下渠道申請，并關(guān)注年審時間以免待遇中斷。如有疑問，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢電話或前往政務(wù)中心窗口查詢。